文档介绍：呼吸系统(二)
附属医院放射科
冯凯琳
(五)空洞与空腔:
1、空洞:肺内病变组织发生坏死、液化,坏死组织经引流支气管排出而形成。
X线表现:大小、形态不同、有完整洞壁的透明区。常见的为肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、真菌病。
(1)厚壁空洞:洞壁厚度超过3mm,表现为片状、肺段或肺叶阴影内的透光区。也可表现为肿块内的空洞。
肺脓肿空洞:洞腔较大,内缘光滑或略不光整,洞内有液平。
癌性空洞:内缘不规则,可有壁结节,一般无液平。
干酪型肺炎空洞:腔小、多发、内缘不整齐
(2)薄壁空洞:洞壁薄多在3mm以下,由薄层纤维及肉芽组织所形成,表现为境界清晰,内缘光整的透明区,内多无液平。常见于肺结核的慢性阶段,如慢性纤维空洞型肺结核。
2、空腔:为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊及含气的肺囊肿和囊状支气管扩张。
X线表现:洞壁呈菲薄的圆型透亮影,一般无液体,周围无实变。当合并其他病变时可见液平及周围炎性病变。
(六)网状、细线状及索条影:
网状、细线状及索条影在病理上是肺间质
病变的反映。可以是渗出或漏出液、炎性细胞
浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生以及
肿瘤细胞淋巴管浸润等。
X线表现:大的支气管、血管周围间质间隙病变表现为肺纹理的增粗、边缘模糊、支气管断面表现管壁增厚。
存在于小的支气管、血管周围间质间隙及小叶间隔、肺泡间隔内的病变则可表现为索条状、网状及蜂窝状阴影。
多种疾病可表现为弥漫性网、线、条状阴影,常见的有特发性肺纤维化、老年慢性支气管炎、癌性淋巴管炎、尘肺及间质性肺水肿等。
小叶间隔内有液体或组织增生,可表现为不同部位的间隔线。多见于肺静脉高压、肺间质水肿。间隔线有三种:A线、B线、C线。
局限性线条状阴影:见于肺内病变沿间质向肺门引流或向外围扩散(肺癌肿块与肺门之间)。
化脓性肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后,病变本身及周围肺间质可发生纤维化,表现为不规则的条索状影,粗细不一,排列紊乱
(七)钙化阴影
钙化通常发生于退变或坏死组织内,多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段。肿瘤如肺错构瘤、纵隔畸胎瘤、转移性骨肉瘤或软骨肉瘤,肺囊肿或寄生虫囊肿的壁,尘肺时的肺门淋巴结及支气管石也可发生钙化。
X线表现:高密度阴影,边缘锐利、大小、形状不一,可为斑点状、块状或球形,呈局限或弥散分布。结核灶钙化多位于两上肺,肺错构瘤中心“爆玉米花”样钙化,肺囊肿或寄生虫囊肿弧形钙化或沿囊肿壁分布的断续样钙化。
(八)胸腔积液:
1、游离性胸腔积液:
少量积液首先积聚于后肋膈角,300毫升以上可见外侧肋膈角变钝;
中等量:下肺野呈均匀致密影,肋膈角完全消失,阴影上缘呈内低外高的斜形弧线;
大量:患侧呈均匀致密影,纵隔向健侧移位,患侧肋间隙增宽。