文档介绍：该【第三第三节 动静脉穿刺 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第三第三节 动静脉穿刺 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第三第三节动静脉穿刺一、静脉切开术(一)、脱水、感染、中毒、休克等危重病人,需迅速大量补液者。,如中心静脉压的测定、人工心脏起搏器的安置等。、躁动或不合作的小儿,静脉穿刺无法持久固定时。、输液的通畅。(二)禁忌证凝血功能障碍的病人,如血友病,禁用静脉切开术。(三)用物准备静脉切开包,内有持物镊、消毒镊各1把,持针器、组织镊、手术剪和眼科剪、刀柄各1把,手术刀片1个,布巾钳两把,缝针,缝线,洞巾,静脉硅胶管等;另备无菌手套,注射器1支,2%利多卡因溶液,输液用物。(四)、输液选择内踝上方的大隐静脉,测定中心静脉压可选择肘部贵要静脉、正中静脉或腹股沟处的大隐静脉。。(1)病人仰卧位,术侧下肢外旋,以内踝上方3~5cm处的大隐静脉为中心,常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺洞巾,用2%利多卡因溶液进行局麻。(2)操作者左手固定局部皮肤,右手持手术刀横行切开皮肤。用血管钳钝性分开皮下组织找到大隐静脉并游离使其暴露(见右图)链接:大隐静脉大隐静脉起于足背静脉弓或足背静脉网,于足内侧,经内踝前方,沿小腿和大腿的内侧上升,在腹股沟韧带下方通过隐静脉裂孔注入股静脉。由于大隐静脉经内踝前方位置表浅,所以临床上常在此做穿刺或切开。大隐静脉受某些因素(如静脉壁薄,静脉瓣损伤等)的影响,可形成大隐静脉曲张。(3)用弯血管钳在静脉下方穿过两条细丝线,一条在静脉远端结扎,另一条置于静脉近端暂不结扎。(4)操作者左手拉紧静脉远端的结扎细线,将静脉提起,右手用眼科剪刀取向心方向在静脉壁上剪一“V”形切口,要求切开静脉周径的1/3~1/2。迅速将导管插入大隐静脉内约5~8cm。此时导管已与输液器连接,检查输液通畅后,结扎静脉近端丝线(图3-2)。(5)剪短两端的结扎线头,缝合切口皮肤后覆盖无菌纱布,绷带包扎,用胶布固定。图3-(1)病人仰卧,术侧上肢外展90o,掌心向上。(2)腕部皮肤常规消毒,操作者戴无菌手套,铺洞巾,用1%普鲁卡因溶液局麻。(3)沿桡动脉走向做一长约2~3cm的直切口。(4)用止血钳分离出桡动脉后可选择以下方法进行加压输血。