文档介绍：该【第四节 幼年类风湿性关节炎 】是由【小落意】上传分享，文档一共【29】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第四节 幼年类风湿性关节炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第四节幼年类风湿性关节炎Clickheretomodifythetext,,youmayposttexthereName:AresDate:16Feb2021儿童时期关节炎的分类过去国际上无统一分类标准美国称为幼年类风湿性关节炎(juvenilerheumatoidarthritis,JRA)英国及欧洲称为幼年慢性关节炎(juvenilechronicarthritis,JCA)幼年类风湿性关节炎(JRA)分类及诊断标准 (美国,1989)发病年龄在16岁以下1个或几个关节炎:如肿胀、渗出或具有以下2个或更多体征:如活动受限、触痛、活动痛、局部温度升高病程在6周以上起病最初6月的临床表现确定类型:1)多关节型:受累关节≥5个2)少关节型:受累关节≤4个3)全身型:间歇发热、类风湿皮疹、关节炎、脏器受累(肝脏肿大、淋巴结肿大)除外其他幼年型关节炎幼年型特发性关节炎(JIA) (ILAR,2019)全身型多关节炎型(RF阴性)多关节炎型(RF阳性)少关节炎型(持续型/扩展型)银屑病性关节炎与附着点炎症相关的关节炎其他关节炎几种儿童关节炎分类的比较美国(ACR)欧洲(EULAR)国际风湿病联盟(ILAR)幼年类风湿关节炎(JRA)幼年慢性关节炎(JCA)幼年特发性关节炎(JIA)全身型全身型全身型多关节炎型多关节炎型多关节炎型(RF-)幼年类风湿关节炎多关节炎型(RF+)少关节炎型少关节炎型少关节炎型(持续型/扩展型)银屑病性关节炎银屑病性关节炎幼年强直性脊柱炎与附着点炎症相关关节炎其他关节炎病因与发病机制感染因素支原体、病毒免疫因素(1)血清中存在抗核抗体、类风湿因子和隐匿型类风湿因子、抗T淋巴细胞抗体(2)三个亚型均有循环CD8+减少,CD4+/CD8+值增高(3)血清及滑膜液中出现TNF-α、IL-1、IL-2、IL-4和IL-6遗传因素HLA-DR4、DR5、DR6和DR8其他关节外伤、环境影响和心理刺激病理关节呈慢性非化脓性滑膜炎症类风湿结节(rheumatoidnodules)多发性非特异性纤维素性浆膜炎类风湿皮疹(rheumatoidrash)眼部虹膜睫状体肉芽肿样浸润临床表现全身发病型JRAsystemiconsetjuvenilerheumatoid arthitis,So-JRA发热弛张热类风湿皮疹随体温升降而出现或消退关节症状肝脾及淋巴结肿大胸膜炎及心包炎神经系统症状脑部血管炎鉴别诊断以高热、皮疹等全身症状为主者:全身感染:败血症、结核、病毒感染恶性病:白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、其他恶性肿瘤以关节受累为主者:风湿热、化脓性关节炎、关节结核、创伤性关节炎与其他风湿性疾病合并关节炎相鉴别:SLE、MCTD、血管炎综合征(过敏性紫癜、川崎病)