文档介绍：neurology
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【重点与难点】
重点
1、强直-阵挛发作的临床表现,癫痫发作的诊断及鉴别诊断;
2、抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物;
3、癫痫持续状态的概念、抢救。
难点
癫痫的病因及发病机制、癫痫的临床表现。
概述
第一节癫痫的分类
第二节癫痫的诊断
第三节癫痫的治疗
第四节癫痫持续状态
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主要内容:
【教学基本要求】
一、熟悉癫痫的概念、流行病学、病因、影响发作的因素;
二、了解癫痫的发病机制、病理。
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。
特点
发作性、短暂性、重复性和刻板性
表现
感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)
由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征
概述
【流行病学】
600万
约25%为难治性癫痫
我国
年新发病人
现有病人
65万~70万
【病因】
症状性癫痫(symptomatic epilepsy)
特发性癫痫(idopathic epilepsy)
隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)
明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致
原因不明
【影响发病因素】
【发病机制】
产生高幅高频的棘波放电
异常放电局限于大脑皮质的某一区域时
若异常放电在局部反馈回路中长期传导
向同侧其它区域甚至一侧半球扩散
同时扩散到对侧大脑半球
起始部分在丘脑和上脑干,并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时
广泛投射至两侧大脑皮质并网状脊髓束受到抑制
部分性
发作
部分性发作持续状态
Jackson
发作
全身性
发作
失神
发作
全身
强直-阵挛
性发作
异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电,从而引起异常电位的连续传播
阵发性
去极化
漂移
【病理】
海马硬化
既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关
( Hippocampal sclerosis,HS)