文档介绍:该【老年高血压诊治进展 】是由【小落意心冢】上传分享,文档一共【59】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【老年高血压诊治进展 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。老年高血压诊治进展一、问题及特点60岁及以上的老年人大约半数左右有高血压;主要表现为单纯收缩高血压,又称动脉硬化性高血压;老年人高血压,特别是收缩压的升高,与冠状动脉疾患、脑卒中及心衰等的发生紧密相关;脉压差增大是老年人心血管病的一个预测指标;老年高血压的病理生理、临床表现及诊断和治疗等均有自身的特点;老年高血压二、老年心脏、血管等增龄性改变老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高;心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25%。(1)随着年龄老化,血管阻力升高,心排量降低青年、中年和老年高血压血流动力学特点比较:年轻高血压=心排出量X总外周阻力中年高血压=心排出量X总外周阻力老年高血压=心排出量X总外周阻力(3)左室重量及左室做工能力?血压正常个体━左心室重量随着年龄的增加而增重;心室的泵血功能则相反有某种程度的降低;?高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势(2)血容量随增龄进行性减缩血容量在年龄60至70岁时最低(4)大血管僵硬度改变,脉压增大?老年人动脉硬化,动弹性功能下降,僵硬度增加,血管顺应性下降;?研究证明,血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%,舒张压降低12%-24%,脉压增大。?中心动脉压显著增加。脉搏波传播速度PWVPWV=?L/?t(m/s)其中=?L为臂动脉到桡动波的距离,我们测量时是从绑袖带中部的位置到所测得桡动脉的距离?t为脉搏波传播这段距离所需要的时间桡动脉搏波(5)肾脏的增龄性改变与高血压?肾脏的灌流量降低增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低。临床观察表明,血压正常的个体随着年龄的增长,肾脏的血液灌注减少,而高血压患者这种改变更显著。?肾小球滤过率下降从20岁开始,健康成年人正常年龄相关的GFR下降率为1ml/min/,高血压可加速这种改变。?肾排钠功能下降-盐敏感性增强。(6)交感神经及肾素-血管紧张素系统?随着年岁的增长,肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性处于下降趋势;?相反,血浆儿茶酚***水平则呈逐渐升高之势,发生心衰后则进一步升高。