文档介绍:该【肌钙蛋白与心血管疾病 】是由【小可爱】上传分享,文档一共【15】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肌钙蛋白与心血管疾病 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。肌钙蛋白与心血管疾病肌钙蛋白(Troponin,Tn)的结构Tn存在于心肌、平滑肌、骨骼肌中TnC:18KdTnI:22KdTnT:37KdcTnI:约45%序列异质,人cTnIN-ternimal有32aa特有。cTnT:有一个心肌特异的异构体cTnT、cTnI的动力学6-8%cTnT,3-4%cTnI 游离在于胞浆中,其余结合于肌丝。故在心肌损伤坏死时,首先是游离态的先由通透性增高的细胞膜“漏出”(出现相对较早),然后由肌丝的崩解释放(持续时间长)。cTn释放入血后,cTnT主要以完整的单体存在;cTnI初以cTnI-TnC复合体存在,然后分解为多种cTnI片断,极少以cTnI完整的单体存在,且极易受磷酸化、氧化等影响cTnT、cTnI 检测的特点1、特异性高2、灵敏性强(第2、3代)3、检测时间窗长4、相对出现时间较早cTn异常阈值的定义1、99%的参考上限2、变异系数<10%正常人血浆中cTn是27mg/年心肌损失的结果cTn的检测对心血管领域的影响1、重新定义心肌梗死ChestpainSerummarkersECGchanges2of3WHOCriteriaforDiagnosisofMIElevatedBiomarker(cTnorCKMB)IschemicsymptomDevelopmentofpathologicalQwavesonECGST-segementelevationordepression(hanges)Coronaryarteryintervention+ESC/mendationsfordiagnosisofMI2、UA的危险分层cTn升高的非栓塞因素慢性肾功能不全的cTn变化40%CRF者cTn升高(包括HD、CAPD、氮质血症、尿毒症的非透析者)。在cTn升高者中,部分有心肌缺血的症状和/或心电图改变(MI及UA);部分无症状及缺血性心脏病的任何证据(非ACS),该部分病人不需要抗凝、抗栓及溶栓治疗。cTnT的升高在非ACS的患者中与总死亡率、心血管的死亡率相关。而cTnI的相关性需要进一步确定非ACS的CRF患者cTn升高的机制不清,可能与CRF患者经常伴有:血容量的变化(尤其HD)心肌肥厚代谢废物的心脏毒性作用肾排池减少其他慢性肾功能不全的cTn变化