文档介绍：该【重症医学科安全预警处理常规 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【重症医学科安全预警处理常规 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..1气管切开、气管插管交接常规1、交接气切、气插管的外部情况观察气切、气插管是否固定良好(气切插管外露部分要保持与颈部皮肤垂直位、系带以放进1-2个手指为宜),是否通畅,气管切开口处是否有痰湖液流出,如有,需要进行吸引处理,可通过带有囊上吸引管进行操作,也可直接将吸痰管插进气切口深处吸引。敷料是否干燥整洁,患者口腔有无渗液及其他异物。2、交接气管插管深度气管插管:经口插管,门齿距气管中段距离:男22±2cm,女20±2cm;经鼻插管,以鼻孔为标志:男28cm,女26cm。小儿:经口插管,门齿距气管中段距离计算公式12+年龄(岁)/2。胸片气管插管前端位置:隆突上3-4cm3、交接气囊压力气囊充气压力:20~30cmHO,气囊充气量5-10ml不等(各厂家气囊容积规格不太一样,2注意区别),以保证不漏气为原则。气道密闭压力升高而封不住气道,提示需换用更大号导管或球囊更大的同型号导管(注:高矮胖瘦不同的个体,气管的周径有差异,以听诊器置于下颌角下方及喉结外侧,呼吸机送气时听不见漏气为标准。采用气囊最小封闭压技术封闭气囊或称最小闭合容量技术)。每班交班前监测气囊压力一次,维持理想状态;接班时用气囊测压表常规测量气囊压力并做好记录,麻醉术后患者入科后即刻测压与麻醉师交接并做好记录。测压技巧:“快进快拔”为避免测压过程中造成囊内气体过多泄露,测压时,测压表接头与气囊单向阀接触时要快进,测完压力要快拔。2气管插管或气切插管突然堵管紧急处理常规1突然堵管时病人的表现:有自主呼吸的病人:突然极度呼吸困难、烦躁,窒息样表现;无自主呼吸的病人:在短时间内口唇及面部变紫,监测的血氧饱和度迅速下降;正在机械通气的病人表现(有或无自主呼吸):除上述表现外,呼吸机气道压力极度升高,高压报警。2常见原因:痰痂、粘稠痰块、血块、异物等上行至插管内堵塞管腔;3处理(1)有自主呼吸的病人:马上将封闭气囊的气体抽尽,松开气囊,先保持呼吸道通畅,同时查找堵管原因;也可试用面罩简易呼吸器加压通气的方法,以试探能否先打开:..管腔通路,以保证病人通气,然后再查找堵管原因。(2)无自主呼吸的病人:短时间内(1-2分钟内)无法明确堵管原因或使堵塞的导管马上通畅,处理措施如下:①气管插管者:应当机立断拔除导管,立即给予面罩简易呼吸器人工通气,同时准备再次紧急气管插管或马上使用喉罩解决气道通畅问题;②气管切开者:超过7天以上者,已形成窦道,可直接拔除导管观察堵管原因,必要时更换新的气切导管。(3)寻找原因气管插管者:吸痰管(一定要湿润或涂抹石蜡油)能否插入?能,抽吸可能堵管的痰痂或痰栓,未果,%盐水稀释可能堵管的痰痂或痰栓,均无效,在当时条件许可的情况下,通知医生做紧急纤支镜检查明确原因,或同时考虑更换气管插管。4预防堵管:警惕下列易造成堵管的原因:带管时间较长(超过1-2周)者、近期病人痰液较为粘稠、吸痰管插入不畅、持续高热病人、长时间CVVH病人、存在肺内出血、机械通气病人显示气道压力超高等情况下,应警惕堵管的发生,医生护士应及时沟通,做纤支镜检查,明确是否需要换管。3脑室引流管交接常规1、交接班时首先观察:引流管插入深度有无变化(引流管与头皮交界处用蓝色笔做好标记,主要观察有无脱出),引流管是否固定良好,引流瓶位置是否符合要求,管道固定处是否有缓冲空间等。严防引流管外脱导致引流不通畅继发颅内压增高。2、脑室引流管是否通畅,波动是否良好,不波动时要及时通知医师并查找原因作出处理。3、交接脑室引流量及性质,交接有无管道夹闭需求,引流量突然增多或减少时及时上报。4、翻身或床头位置有变化时要及时调整引流管(瓶)位置并防止脱管。5、常规交接患者生命体征,密切观察病情变化尤其是瞳孔变化。4病人体位、胸腹部各种引流管交接常规1、病人卧位是否舒适,整体位置是否下移,有无特殊体位要求(如:绝对卧床,肢体外展中立位,平卧位等)。2、无特殊要求患者,行机械通气或鼻饲期间,取半仰卧位,抬高床头30°~45°(病人头部一定要与床头平齐)。:..3、交接各种管路是否理顺,如:呼吸机管路,尿管,各种引流管(注:一定要交接引流管有无向外脱出,观察引流管与皮肤交界处蓝色标记),中心静脉通路等,连接呼吸机螺纹管的储水瓶应处于垂直低位。4、应用冰毯患者抬高床头时注意加强翻身,防止骶尾部剪切力过大增加发生压疮的危险。5、有人工气道病人翻身时,鼻饲液暂停,避免用手压迫中、上腹部,防止胃内容物返流,增加肺内感染风险。5冰毯铺放常规1、毯子铺放时上缘要超过双肩上缘3~5cm,尽量增大与躯干部接触面积。2、冰毯上方一层油布一层中单,做到既防止污染毯面,又不影响致冷效果,臀部下方尽量不铺放尿垫,以免影响降温效果。3、翻身时保护冰毯,防止毯面撕脱。4、应用冰毯期间根据病情设置水温,观察患者体温变化,增加翻身频次,防皮肤冻伤。5、冰毯停用,彻底放空毯子内水,做好清洁消毒,两折存放备用。6留置尿管注意事项1、男病人导尿时尿管插入20~22cm,见尿液流出再插入5~7cm(防止插入过浅、注水囊时撕裂后尿道),气囊注水10~15ml,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥后接引流袋。2、翻身时可暂时夹闭尿管,防止尿液倒流,并妥善固定尿管、尿袋。3、长期持续导尿的病人,一定要夹闭尿管、定时放尿,以训练膀胱功能,避免膀胱挛缩。4、保持尿管通畅观察引出尿液颜色、量、性质变化,尿管禁止从双下肢上方走行,以保持低位使引流通畅。5、长期留置尿管病人每两周更换尿管一次,或根据尿管材质决定更换间隔时间。需留取尿标本者尽量在更换尿管时留取。7各种血管内置管交接常规1首先观察交接置管刻度有无变化;2观察穿刺点皮肤有无红肿及异常分泌物;3