袁如玉-胸痛的鉴别诊断正式稿.ppt

文档介绍：该【袁如玉-胸痛的鉴别诊断正式稿 】是由【小落意】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【袁如玉-胸痛的鉴别诊断正式稿 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。汇报人:时间:2020本模板有完整的思路及框架,更贴近实用袁如玉-胸痛的鉴别诊断正式稿胸痛胸痛是门急诊常见主诉20%~30%急诊室患者20%门诊患者病因广泛心、肺、消化道、骨骼肌肉、精神心理多学科交叉危及生命的胸痛急性冠脉综合症(ACS)急性主动脉夹层肺栓塞(PE)张力性气胸急性心包炎/心包填塞、心肌炎食管穿孔/破裂肺循环高血压二尖瓣脱垂高血压危象ChestPainThatCanKill无生命威胁的胸痛(AtLeastNotImmediately)心肌梗死后综合征支气管炎/肺炎肺癌胸膜炎肋软骨炎创伤、肌肉拉伤/扭伤带状疱疹食管疾病腹腔脏器疾病颈胸椎病精神障碍所致胸痛“NonLifeThreats”:AtLeastNotImmediately病史询问疼痛特点性质,部位,放射部位、范围及严重程度发作急缓及持续的时间和频率伴随症状呼吸困难,出汗,晕厥,焦虑,黑曚咳嗽,咽痛,发热/寒战既往病史:_糖尿病,高血压,血脂紊乱,吸烟,_心绞痛或PCI史,_GERD症状或病史?_肌肉骨骼症状或相关病史?诱因:劳累、体位、呼吸、情绪初步检查重视重要体征检查重点心血管系统呼吸系统消化系统初步检查应该注意的问题:双上肢血压外周血管搏动,奇脉,颈静脉主动脉瓣关闭不全(主动脉夹层)心包摩擦音Beck三联征(静脉压上升、动脉压下降、心脏收缩减弱)气管触诊(张力性气胸)下肢血管检查-DVT/PE基本项目:心电图、胸片、血常规、凝血功能判断为有必要的:、CT(冠脉造影肺动脉造影主动脉造影)、:肌红蛋白、肌钙蛋白,CK-MB,-dimer重要的辅助检查ChestPain:“LifeThreats”迅速诊断至关重要!!!主动脉夹层70岁以上的男性占75%,3/4患者有高血压危险因素:老年、动脉粥样硬化、马凡氏综合症、结缔组织病、Turner综合症、长期高血压高度怀疑:突发胸痛,开始即达到高峰(敏感度90%),疼痛为撕裂样或刀割样,可放射至背、肩胛、腹。伴有神经系统体征/脉搏缺失