文档介绍：2018/1/17
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131I规范化治疗甲亢
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131I治疗甲亢是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法(无可比拟的自然靶向)。
在经历了近70年逾300万例(国内约30万例)以上的治疗之后,对这种放射性核素内照射治疗方法的认识(在治疗学上的地位、适应症、治疗剂量的计算、治疗目标、治疗后甲减等)国家之间、单位之间仍有较多争论。
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甲亢的诊断与鉴别诊断
抗甲状腺药物的使用
131I治疗Graves病
(一)131碘在治疗学上的地位
(二)原理
(三)适应证
(四)患者准备
(五)剂量计算
(六)甲状腺重量估计
(七)治疗目标
(八)疗效判断
(九)注意事项
(十)甲减
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一. 甲亢的诊断与鉴别诊断
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Important basic conceptions
Thyrotoxicosis(甲状腺毒症):血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态,分为:
甲状腺功能亢进型(Graves病,Plummer病,多结节性毒性甲状腺肿等)。
非甲状腺功能亢进型(亚急性甲状腺炎,桥本甲状腺炎,外源甲状腺激素替代,异位甲状腺激素产生等)。
Thyrotoxicosis occurs in 2% of women.
Andrei Iagaru and I. Ross McDougall. Treatment of Thyrotoxicosis. J Nucl Med 2007; 48:379-389
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甲状腺毒症
甲亢(T3/T4产生过多)
甲炎(T3/T4渗透入血)
外源性(医源性或误食)
甲亢
甲状腺功能增强,产生过多T3、T4
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甲亢
甲状腺毒症是一种疾病状态,其特征是循环甲状腺激素增加引起的高代谢而不管过量激素的来源。
甲亢是甲状腺毒症的许多原因之一,特指其过量甲状腺激素是由高功能甲状腺产生。
甲状腺毒症
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病因
自身免疫:弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病,占甲亢病例的80~85% )
乔本甲状腺炎伴甲亢(?)
结节性甲状腺肿伴甲亢(占甲亢病例的10~30%)
自主性高功能性甲状腺腺瘤
其他:碘甲亢、垂体TSH瘤、异位TSH综合征、垂体T3不敏感综合征……
甲亢病因不同,其诊断处理有所不同
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典型:甲状腺激素(T3、T4)过多症群
甲状腺肿大(占90%以上)
突眼(良性与侵润性,占40%)
其他
非典型(约占20%):误诊率高
以某一症状为突出表现,或与其他疾病并存
无甲状腺肿大或肿大不明显
无突眼
甲亢临床表现
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Hyperthyroidism(甲状腺机能亢进症):
甲状腺腺体本身功能亢进,合成、分泌甲状腺激素增加而引起的甲状腺毒症。
根据病因,甲亢分为:
弥漫性毒性甲状腺肿(GD)
结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease)