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系统评价计划书;2、检1、系统评价与Meta-分析是否明确提出了敏索文献;3、选择文献;4、评价文献质量;感的临床问题:..、文献检索方法是否详尽清楚?1、在被评价的RCT证据中,一定要注重其3、文献的纳入标准是否合适研究的样本是来自随机抽样以及研究样本4、是否对每个纳入研究的进行了真实性评具体的随机分组方法,是否采用了“隐匿”价措施。5、纳入研究评价结果的可重复性如何2、被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠,6、结果合并是否合适(Meta-分析)有否具体的纳入及排除标准,明确这些研究十七、评价病因和危险因素研究结果真实性对象所患的疾病的代表性如何,弄清楚了这的原则些则对于证据的真实性判断及其应用有一1、病因和危险因素研究是否采用了论证强定的指导价值。度高的研究设计方法3、注意试验开始时,组间的临床基线状况2、试验组和对照组的暴露因素、结局的测是否相对一致,可比性如何?有无显著性差量方法是否一致?是否采用了盲法?异?例如样本例数在组间是否相等,性别与3、观察期是否足够长?结果是否包括了全年龄分布以及病情和病程等等是否可比。部纳入的病例?4、干预措施(试验组与对照组)是否明确,4、病因和危险因素研究因果效应的先后顺是否执行了盲法以及盲法类别是什么(如单序是否合理?盲、双盲或三盲等),药物的制剂、剂量、5、危险因素和疾病之间有否剂量效应关用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。系?这些对判断治疗性证据的真实性,需要结合6、病因和危险因素研究的结果是否符合流临床专业知识。行病学的规律?5、注意组间的研究对象除接受试验措施之7、病因致病的因果关系是否在不同的研究外,是否存在同时接受了其他治疗措施(含中反映出一致性?特异与非特异性治疗)。8、病因致病效应的生物学依据是否充分?6、试验观测的中间指标和终末指标是什十八、诊断性试验的评价标准么?(1)诊断性试验的真实性7、入组试验研究对象的总例数,在最终试1、是否用盲法将诊断性试验与参考标准(金验的证据(结论)中是否完全。标准)坐过独立的对比研究?8、分析证据的统计学方法是否正确和合理,2、该诊断性试验是否包括了适当的病谱如果方法正确和对结果的差异性判断合理,3、诊断性试验的检测结果,是否会影响到则证据的真实性佳;如对结果分析所应用的参考标准的实施?统计学方法欠妥,必然要影响证据的真实4、如将该试验应用于另一组病例,是否也性。具有同样的真实性?二十、原始治疗性证据的重要性评价(2)诊断性试验的重要性第一、真正的阴性结果(证据)1、是否通过该项诊断性试验,能正确诊断第二、真实的尚有争议的结果(证据)或鉴别该患者有无特定的目标疾病?第三、真实有效地治疗证据2、是否作了分层似然比的计算?(3)诊断性试验的实用性1、该实验是否能在本单位开展并能进行正循证医学复****题确的检测?2、我们在临床上是否能够合理估算病人的一、名词解释:验前概率?1、循证医学3、检测后得到的验后概率是否有助于我们2、医学证据对病人的处理?十九、RCT质量评价关键因素二、填空题::..、、三部分B常规的文献综述组成。C临床证据2、循证医学实践的基础D临床个案与病例分析资料是、、、。4、常用的研究方案及其应用范围和科学论3、EBM实践的最佳证据的三个特征证强度按顺序最好的是是、、。A断面研究设计方案4、评价系统评价的基本原则B随机对照试验(RCT)是、、C队列研究方案。D病例-对照研究5、循证医学实践的方法的五步曲E叙述性的临床病例资料总结或报告是、5、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基、本要求、A确定金标准、B确定新的诊断性试验。C正确选择研究对象D新诊断性试验与以往经验性结果作比较三、判断题E新诊断性试验与金标准结果作比较1、临床经验能成为可靠的证据。2、证据的来源分为一级来源证据(原始研(二)X型题究证据)、二级来源证据(二次研究证据)。1、下面那几个是二级来源证据(二次研究3、寻找证据时,首先应寻找可靠的系统评证据)价。ACochrane图书馆4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高B最佳证据的策略,在此基础上再选特异度高的策略。C循证医学评价(EBNR)5、系统评价和临床试验:应首先检索原始D指南数据库研究系统评价;如果没有,再查系统评价。2、检索一类研究的策略是四、多选题A系统评价(一)A型题B经济学评估和卫生需求1、前瞻性研究方案包括,但除外C临床试验A随机临床对照研究D临床指南B队列研究3、数据库选择以下哪几个是正确的C病例-对照研究AMEDLINED临床对照研究BCochrane图书馆、E描述性研究。C美国内科学杂志发表的ACPJC2、下列哪个不是有价值的三种形式的证据D循证医学评价A原始的单个证据:即单篇论文提供的4、系统评价的应用的必要性包括证据。A临床实践的需要B常规的文献综述B科研工作的需要C系统评价C学科发展的需要D临床个案与病例分析资料D医学教育的需要3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来5、Meta分析的统计描述的数据来源及分源之一类包括A医学杂志AI类数据:..II最佳的和最新的科学证据,做出科学的CIII类数据诊治决策,联系具体的医疗环境,并取DIV类数据得患者的合作和接受,以实践这种诊治6、EBM临床实践的伦理原则包括决策的具体医疗过程。A尊重原则2、成本-效益分析:将不同的结果换算成流B自主原则通货币的形式,用货币量作为共同的获C不伤害原则利单位进行比较。D公正原则3、效用:即用社会效益和个人主观满意度7、影响预后研究质量的因素有来测量和评价健康效果。A早期诊断和治疗4、药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾B疾病本身的特点病或调节生理机能过程中,人接受正常C病因剂量的药物时出现的任何有害的和用药D医疗条件目的无关的反应。5、证据:主要是指经过试验所得出的结论。8、查找预后证据的目的有6、系统评价:是一种全新的文献综合评价A探讨疾病对患者的危害性研究方法,是针对某一临床问题系统全B探讨影响预后的因素面的手机全世界所有发表或未发表的临C探讨改善预后的措施床研究结果,采用临床流行病学严格评D探讨社会、家庭因素价文献的原则方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量何处,去粗存精,去伪存真,得出综合可靠地结论。9、回顾性研究有7、ROC曲线:又称受试者工作曲线,以实A随机临床对照研究验的敏感度(真阳性率)为纵坐标,而B病例-对照研究以1-特异度(假阳性率)为横坐标,依C描述性研究照连续分组测定的数据,分别计算SEND回顾性队列研究及SPN,按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。8、Meta-分析:又称荟萃分析支队具有相同五、简答题研究题目的多个医学研究进行综合分析(一)、疾病的循证治疗实际上是一个医疗的一系列过程,包括提出研究问题,制决策的问题,一个患者在诊治过程采用循证定纳入和排除的标准,检索相关研究,治疗的方法经浓缩后可归纳为:汇总基本信息,综合分析并报告结果。(二)、Meta分析结果评价标准有哪几项9、医疗保密:通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况,患者的所有个人资料均属保密内容,对患者隐私的保护并不是无限制循的,绝对的。证医学练****题二、填空题一、名词解释1、最佳证据应具备的特性真实性、1、循证医学:是遵循科学证据的医学,指重要性、实用性。的是临床医生在获得患者准确的临床依2、成本-效果分析的表示方法包括据的前提下,根据自己的临床经验和知成本效果C/E比或增量效率ΔC/识技能,分析并抓住患者的主要临床问ΔE比。题(诊断、治疗、雨后、康复等),应用3、可作为常用的效用评价指标是质量调整:..QALY和伤残调整寿命8,预防:怎样通过识别和纠正危险因素年DALY。来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期4、根据不良反应与药物的剂量的诊断疾病。关系,将药物不良反应分为A型和B型。5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床2、在临床过程中,临床医师和病人家属所试验必须具备一下特征大样本、关注的内容有何不同?随机、对照、盲法6、治疗效果的准确度就是可信的程度,常3、原始治疗性证据的真实性评价,一般要用95%可信区间(95%CI,confidence考虑哪些方面?interval)来表示,可信区间越小,则可信度答:首先,分写是来自什么样的研究设计方就越接近真值。案,是否有恰当的对照组。7、卫生技术评估的内容包括:安全性、其次,分析研究对象的诊断标准及其纳入和有效性、经济学特性、社会排除标准是否明确、适应性。第三,分析组间的临床基线是否可比、干预8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图措施和方法是否科学有效和安全。法。第四,分析终点指标是否确切、有何偏倚因9、病因与危险因素研究的主要方法有系统素存在及其采取了什么防止和处理方法、依评价,随机对照实验,队列研从性如何。究,病例对照研究。第五,资料收集、整理、统计分析是否合适,10、循证医学中诊断性试验常用的指标:敏结果与结论是否真实和可靠。感度、特异度、患病这些都是涉及证据真实性的关键因素。率、阴性预测值和阳性预测值。4、Meta-分析的统计分析过程?三、简答题一、效应量的统计描述:可采用的效用量有1、在临床循证医学实践中提出临床需要解RR,OR,RD,WMD,SD决的问题是其第一步,请简述临床问题的来二、异质性检验:Q检验,异质性来源与处源?理。答:1,病史和体格检查:怎样恰当地采集三、合并效应量估计与统计推断。病史及体格检查和解释其发现四、敏感性分析2,病因:怎样识别疾病的原因(包括医源性)3,临床表现:疾病临床表现的频度和5、简述医疗保密的内容。时间,怎样应用这些知识来进行病人的分类答:患者的所有个人资料均属保密内容。医4,鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可生应饱受患者隐私和秘密,即为患者保密。能原因时,怎样鉴别出那些可能的、严重的但由于医疗的特殊性,在一些特定情况下医并对治疗有反映的原因。生又不能向患者透露真实病情,即对患者保5,诊断性试验:怎样基与精确性、准确密。医务人员不向患者讲真话,而采用“善性、可接受性、费用及安全性等因素来选择意的谎言”,以保证诊治的效果,这在道德和解释诊断性试验,以便确定或排除某种诊上是允许的,但应在得到监护人的知情同意断。后才能实施。6