文档介绍：产褥期抑郁症
定义
产妇在产褥期内出现抑郁症状,称产褥期抑郁症。是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。中医古籍无此病名,按其临床表现,散见于“产后发狂”、“产后癫狂”、“产后脏躁”、“产后乍见鬼状”等病症之中。
病因病机
中医病机:
1、是产后思虑过度,心血暗耗,脾气受损,气血生化不足,血不养心,心神失养致心脾两虚而发病;
2、素性忧郁,产后复因情志所伤,或突受惊吓,魂不守舍,肝气郁结而发病;
3、产后元气受损,复因劳倦耗气,运血无力,血行迟滞成瘀;或产后胞脉空虚,寒邪内侵,血为寒凝,瘀滞不行,致恶露不下,瘀阻气逆,败血扰心而发病。
现代医学认为本病的发生可能与遗传因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素及社会因素等有关。
临床表现与诊断
美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产褥期抑郁症的诊断标准:
1)在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状, 并必须具备①②两条:
①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;③体重显著下降或增加;④失眠或睡眠过度;⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事皆感毫无意义或自罪感;⑧思维力减退或注意力溃散;⑨反复出现死亡想法。
2)在产后4周内发病
治疗
心理治疗在本病治疗的作用,着重论述中医辨证论治,采用中西医方法,结合医学心理学、社会学知识,解除患者抑郁状态。
中医辨证论治
治疗***为安神定志,虚者补益心神,实者镇惊开窍。
(1)心脾两虚:产后精神不振,夜寐不安,神志恍惚,悲伤欲哭,不能自主;舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。
治法:补益心脾,养血安神。
方药:甘麦大枣汤(《金匮要略》)合归脾汤(《校注妇人良方》)加味。
(2)肝郁气结:精神郁闷,心烦易怒,头痛,失眠多梦,善太息,胸胁乳房胀痛,呕恶痰涎;舌质淡,苔薄白,脉弦细。
治法:舒肝健脾,养血安神。
方药:逍遥散(《和剂局方》)加味。
(3)瘀阻气逆:产后恶露不下,或下而不畅,小腹硬痛拒按,抑郁寡欢,或神志错乱如见鬼状,喜怒无常,甚则伤人毁物,面色晦黯;舌紫暗,有瘀点瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,醒神。
方药:癫狂梦醒汤(《医林改错》)加味。
西医治疗
(1)心理治疗:①增