文档介绍：目录
临床上甲状腺癌的早期和晚期症状
引起甲状腺癌的因素
甲状腺癌扩散和转移
甲状腺癌的临床表现及症状
临床病案实例分析
南京龙蟠医院肿瘤科的介绍
生物免疫消癌法
本文摘自江苏癌症治疗网/
南京龙蟠医院肿瘤科专家孙中玉教授
临床上甲状腺癌的早期和晚期症状有哪些
早期症状
甲状腺癌以中青年女性发病率较高。
以下几种为致癌因子:长期暴露在放射线下,能促使甲状腺滤泡细胞生长的因素,包括甲状腺腺叶切除、碘缺乏和抗甲状腺药物,都是甲状腺癌的致病因子。
凡有甲状腺结节,并有下列情况之一者,应考虑有甲状腺癌的可能:
①在非地方性甲状腺肿病区,青年尤其女性,曾在幼儿期接受过颈及以胸部放射治疗者;
②儿童患者;
③有甲状腺髓样癌家族史,伴腹泻、类癌症或阵发性高血压者;
④肿块硬实,凹凸不平,活动受限或固定;
⑤增长迅速或产生压迫症状,如呼吸不畅或音哑;
⑥肿块较大,外形不规则,活动度差,囊性,穿刺吸出棕黄色液体,x光片见肿物中有散在不整形较小的钙化;
⑦伴有颈部淋巴结肿大。
女性激素也可影响甲状腺的生长,甲状腺组织中高含量女性激素受体的存在,为女性激素有可能作为致癌因素之一提供依据。甲状腺癌多表现为颈前肿物,质硬,凹凸不平,生长较缓慢,早期多无不适,肿瘤较大时可有压迫感。其中髓样癌可有慢性腹泻史,并伴有面部潮红等类似类癌综合征。另外还可伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状旁腺瘤等。
晚期症状
甲状腺癌发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。
有些病人的甲状腺肿块不明显,而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
引起甲状腺癌的因素
甲状腺癌病因至今搞不清楚什么可能是导致甲状腺癌的病因。
可能引起甲状腺癌的因素(1)放射损害:有研究表明头颈部受放射物质照射是引起甲状腺癌重要因素对小孩可能更为明显有报告<15岁甲状腺癌病中有70%曾接受过头颈及上胸部放射治疗日本长崎和广岛第二次世界大战未曾受到原弹袭击幸存受害者中甲状腺癌发病率较高因此表明放射损害是引起甲状腺癌危险因有入主张对末成年小孩应尽量避免接受放射检查和治疗
可能引起甲状腺癌的因素(2)缺碘:有发现缺碘地区甲状腺癌发病率明显增高提出缺碘也是引起甲状腺癌危险因但是也有发现有缺碘地区甲状腺癌发病率并不高因此除缺碘因素可能还同时存其它因素
可能引起甲状腺癌的因素(3)致甲状腺肿因素:有调查资料表明具有引起甲状腺肿些因素也有可能参与致癌过程致甲状腺肿物质包括某些食物、抑制甲状腺药物以及水源污染等甲状腺疾病
甲状腺癌扩散和转移
甲状腺内扩散:癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。
淋巴结转移:癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移,患侧病变亦可转移至对侧颈淋巴结,或纵隔淋巴结或全身淋巴结。血行转移:癌细胞进入血液循环转移至全身,如肺、肝、胸腔、骨骼等处。
甲状腺癌的临床表现及症状
由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床