文档介绍：前沿探索 商界论坛· 319 ·关于财政助力村卫生室实施国家基本药物制度的调查苏毅作者简介: 苏毅( -), 汉族, 中共莱芜市委办公室, 经济师, 硕士。摘要: 文章基于对村卫生室实施国家基本药物制度的调查, 分析了当前存在的一些问题和困难, 并以此提出了相关的对策建议。关键词: 村卫生室; 财政支持; 国家基本药物制度村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度, 有利于提高农村基本药物的可及性, 减轻人民群众医药费用负担, 进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情, 发挥先行先试的政策优势, 积极改革创新, 加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度, 促进了农村医疗水平的提升,群众满意度不断提升。同时, 在推进过程中, 也面临一些突出问题和困难亟待解决。一、基本情况和做法近年来, 莱芜市按照中央、省统一部署, 将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容, 出台了枟关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见枠、枟关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知枠等文件, 作出了部署安排, 取得了明显成效。目前, 莱芜市有 1070 个行政村, 一体化管理的村卫生室 949 个,村医 2262 人, 其中省统一规划的村卫生室 456 个, 村医 1293 人。 2012年 6 月, 我市 949 家村卫生室全部实施基本药物制度, 并实行基本药物零差率销售。对此, 我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。在政策补助方面, 主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入(一般诊疗费) 和绩效补助 3 个渠道对村卫生室给予资金补偿: 一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目, 将基本卫生服务经费中的 40%, 用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务, 由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果, 予以核拨, 得分 90 分以上的予以全额拨付; 二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度, 村卫生室可以收取一般诊疗费, 一般诊疗费 6 元/人次, 其中个人承担 1 元, 新农合支付 5 元。三是绩效补助。按照每服务 1000 人补助 6000 元的标准对村医进行补助, 其中省及以上财政补助 40%, 市、区分别补助剩余部分的 30%和 70%, 实行绩效考核和以奖代补。在村卫生室标准化建设方面, 2007 年开始, 莱芜市对省统一规划的456 处村卫生室进行标准化建设, 在对每处村卫生室省补助 万元的基础上, 市、区两级财政各配套补助 5000 元, 实现了村卫生室业务用房面积不低于 100 平方米, 具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件, 诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”, 农村群众的就医条件得到一定程度改善。在村医业务培训方面, 按照统筹城乡一体化要求, 我市村卫生室由所在镇卫生院领办, 在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下, 拿出部分财政资金, 由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式, 对村医进行强化培训6000 余人次, 进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。通过村卫生室实施基本药物制度以来, 一是村卫生室次均门诊