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存在问题未能规范的进行导尿,有时候水囊中注入的水不够,造成尿管拖出。:缘由分析:护士对导尿术的理论学问把握不够,实践操作少。 整改措施:加强理论学问的培训与讲解,使每名护士都能牢记。 存在问题:个别护理文书存在字迹潦草,有涂改。 缘由分析:书写强度大,内容多。制度不严格。 整改措施:要求护士仔细书写,加大惩罚力度。 存在问题:未能严格执行无菌操作。 缘由分析:护士无菌观念差。 整改措施:加强对无菌观念的培训,让大家明白无菌操作的重要性。 存在问题:接班者未能提前15分钟到达病房。 缘由分析:对交接班制度理解不深刻,思想觉悟低。 整改措施:加强交接班制度的学****与执行,列入每周培训内容。 存在问题:不能做到一床一套。 缘由分析:床套不足,个数与床位不否。 整改措施:每日清点扫床套个数,不够准时补充。 存在问题:没有做好腕带标识。 缘由分析:护士责任心差,工作不仔细。 整改措施:加强护士管理,提高护士责任心。 存在问题:个别配好的液体未注明配药时间。缘由分析:治疗班工作量大,液体多,简单遗忘。 整改措施:加强治疗班的管理,规范配药流程,加强人员管理。 存在问题:宣教内容不全,有遗漏。 缘由分析:护士工作不仔细,没有熟悉到健康宣教的重要性。整改措施:组织护士学****健康宣教的内容,明白宣教的重要性。护理质量持续改进缘由分析及整改措施 护理质量持续改进是护理质量管理的核心,加强护理管理,提高护理质量,在医疗质量万里行及全国落实创优工作中,我院护理工作按要求不断改进,特制定质量改进方案,详细内容如下: 1、护理人员必需依据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度,重点抓核心制度的落实。 2、修订完善护理质量考核标准,建立护理单元护理质量分析资料,完善平安评估上报制度以及常见不良大事评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订。 3、进一步完善护理质量标准与工作流程,建立和完善护理质控小组职责要求,每月对病房管理、护理平安、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析,制定相应的整改措施。 4、完善护理部、科室二级质控管理体系,抓好质控管理,做到人人参加,共同把关,确保质量,充分发挥护理组长/护士长的监察及"质控'作用,要求全员参加护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、科室建立护理质量持续改进登记本,各护理质控组按要求实行多种形式全方位督查,加强护理环节质控,存在问题准时告知护士长及反馈护理部,每季度将各种考核结果进行综合评价,结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行争论分析,提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。 6、严格执行护士条例,规范执业行为,各临床一线的护理人员具有执业资格,不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用,严格护士准入制度,对二级准入按标准落实准入考核。 7、落实护理三级查房制度,严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强平安管理的责任,杜绝严峻差错及事故的发生。 8、落实"护士床边工作制',整体护理责任制/管床责任制/小组责任制,能够保证患者晨晚间护理及其他生活照看、病情观看/巡察、治疗护理和健康教育的需要,确保基础护理落到实处,保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者供应生活照看。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行状况。 9、建立护士"床边记录制'简化不必要的护理记录,按卫生部护理文书书写要求,取消评估单,连续简化护理表格书写。 10、加强药品管理,定期清点药品,防止积压、变质,发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品准时处理。 11、强化科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及平安检查,准时发觉问题准时修理,保持仪器设备都处于完好状态。 12、开展住院病人满足度调查,每周护理部下发病人满足度调查表,每季度进行统计,把病人的满足作为我们工作的最终目标,杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。 13、加强护士在职连续教育培训,建立临床护理带教长效机制,规范护理三级查房,床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案,制订出各级各类人员的详细培训内容和实施时间。护理质量持续改进缘由分析及整改措施 一、基础护理存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡察填写不规范,巡察不准时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析:1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够,检查不认真。整改措施:1、加强护士责任心,工作仔细、认真。2、加强基础护理。 3、加强平安意识,严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题:1、病人不知用药学问。 12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。 3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施:1、加强护士责任心的教育。2、仔细落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。缺陷分析:1、护士工作不仔细,未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施:1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。 22、加强平安意识,仔细学****院感学问,并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不准时。4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。 护理质控检查整改措施 一、护理组织管理:1、个别护士仪表不符合要求,上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学****次数不够5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求准时填写,有人员变动的准时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、平安管理 1、重症病人的床单元进一步完善,床下物品放置杂乱,窗台有 3杂物 2、无床头牌,过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱,加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关,"空'"满'标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名准时间。无菌观念差,有不消毒就换瓶的现象,输液瓶有留在病房的现象 三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡,有输液卡的个别没签名准时间2、个别床单元晨间护理不到位 3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态,要有标识5、健康宣教进一步完善,个别做的不到位四、消毒隔离 1、有过期物品的现象,吸痰器没有准时清理2、压脉带用后没有准时消毒 3、冰箱内有杂物,肝素液当天用当天配 4、治疗车用后准时擦拭洁净,治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品 1、有交接不准时的,有质控不准时的,有没有记录的2、个别科室有"两卡一本'不健全的 43、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的,有过期的六、护理文书 1、体温记录单(原始)要规范记录,写床号、姓名,新入院的写下面,按表格要求书写,并保存。体温单有漏项、涂改、刮,新入院病人15:00之前血压要靠前 2、医嘱单打印不准时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项,涂改 护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素养及纪律熟悉不足,护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够,熟悉不到基础护理对于病人疾病康复的重要性,或熟悉到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品学问欠缺,个别科室缺乏急救药品学问的学****交接班流于形式不仔细不准时,质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差,护士长对院感工作的熟悉不足,缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未仔细履行职责,护士长督查力度不够。护理质量持续改进缘由分析及整改措施 一、依据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制定工作方案、月方案和周工作方案。 二、依据工作方案制定详细考核方法。 三、依据工作方案及考核方法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实状况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果准时汇总、反馈给相关科室人员。 六、针对检查中发觉的问题准时制定整改措施,并将此措施告知全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。护理质量持续改进缘由分析及整改措施 一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷平安教育,树立爱岗敬业精神,对工作具有剧烈的事业心和责任感。 二、树立"以人为本,满足服务'的服务理念,用真心、真情为患者服务。 三、仔细执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业学问,娴熟把握高新仪器的使用,努力提高专业技术水平。 四、进行各项护理操作均需要履行告知程序,对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。 五、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随便脱岗。 六、维护全局,搞好医护协作,加强护患沟通。 七、按护理级别要求巡察患者,仔细观看患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。 八、进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必需严格执行"三查七对'制度。 九、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。