文档介绍:该【肝性脑病护理查房 】是由【可爱的嘎嘎】上传分享,文档一共【25】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肝性脑病护理查房 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。肝性脑病护理查房病例报告定义诊疗根据、鉴别诊疗病因分期健康宣传教育、预后新进展治疗、护理要点肝性脑病流程简介基本资料:床号:抢2,姓名:李梅珍,性别:女,年龄:40岁,门诊号:05441325,民族:汉族,婚姻:离异,职业:务农,家庭住址:浙江省长兴县泗安,文化程度:初中,宗教信仰:无,入院日期:2023年07月11日8时30分,发病地点:居住地,入院方式:120救护车,拟诊疗:肝硬化,肝性脑病。主诉:行为异常两天伴神志不清3小时。病例现病史:患者2天前出现反复哭吵,诉乏力,全身不适,睡眠异常(晚上精神尤其好)(昼夜颠倒)。无畏寒发烧、咳嗽咳痰。3小时前出现神志不清并逐渐加深,两手握拳两上肢屈曲,小便失禁,即呼喊救护车送入本院急诊,追问病史:家眷为给患者增长营养,予以其摄入较多鸡肉。入院时患者浅昏迷状态,GCS评分9分,双侧瞳孔等大等圆,光反存在,测生命体征:℃,P103次/分,R18次/分,BP107/65mmHg,SpO299%,两面颊部有蜘蛛痣存在,两手“肝掌”现象,四肢肌张力增高,腱反射亢进,两肺呼吸音正常,腹部可见手术疤痕,腹部稍隆起,腹壁及脐周可见曲张静脉,腹部可触及质地较硬旳肝脏。入院查体查血常规:基本正常。PT:。血气分析:。生化:Na+128mmol/LCl﹣91mmol/LK﹢/Lcr正常,AST357u/,血清球蛋白为42g/L血氨:188μmol/L。血糖:。辅助检验辅助检验影像学检验上腹部B超示:肝硬化头、胸CT示:右侧基底节区脑梗死考虑;右侧胸腔少许积液,附见肝硬化征象。心肺五项CKMB::>500ng/mlTNI:正常BNP:正常DDIM:4130ng/ml予多功能监护、双腔鼻导管吸氧,氧流量3L/min,开通静脉通路,拉好护栏做好安全护理。9:40消化科、神经内科会诊。医嘱予降氨护肝护脑护胃等支持治疗(医嘱予NS500ml+瑞甘10g,甘露醇100ml,NS100ml+洛赛克40g,NS250ml+精氨酸40ml,NS250ml+)。16:30患者GCS评分13分,入院拒绝,予留观,遵医嘱予吸氧,心电监护,观察患者神志及病情变化,做好有关入观宣传教育及用药宣传教育。患者入观治疗3天后病情好转自动出院。急诊处理与治疗既往史:肝硬化史2年,脾切除术,门奇断流术史六个月。家庭健康史:否定家族遗传病史。心理社会史:患者紧张疾病预后,但能主动配合治疗、护理,家庭经济条件差,离异,育有一子,社会支持系统较差。健康感知——健康管理形态:患者初中文化程度,对疾病知识了解欠缺,但能主动配合多种治疗和护理。营养——代谢形态:患者体型中档,营养情况较差,昏迷不能经口进食。排泄形态:平时患者大小便正常,目前处于昏迷。活动——运动形态:患者昏迷,需要帮助床上翻身。睡眠——休息形态:患者平素睡眠不佳,睡眠异常(昼夜颠倒),为病人提供平静舒适旳环境。自我感知——自我感觉形态:患者紧张疾病预后。日常生活形态变化