文档介绍：该【《中医骨伤基础》实验指导 】是由【文艺人生】上传分享，文档一共【39】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《中医骨伤基础》实验指导 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《中医骨伤基础》实验指导《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第2页 整理·风之子实验一量诊与动诊【实验目的要求】1、熟悉全身各部位运动检查的方法。2、掌握全身各部位动诊检查的操作要领。3、掌握全身长度与周径的测量法。【实验用物准备】皮尺(软尺)、骨科量角器。【实验方法】1、讲解、示教。2、学生3—4人为一组进行角色练****教师巡视指导。3、总结、提问。【实验内容】一、(1)中立位0°法:先确定每一个关节的中立位为0°。例:肘关节完全伸直时定为0°,完全屈曲时为140°。(2)邻肢夹角法:以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例:肘关节完全伸直时定为180°,屈曲时为40°,则关节活动范围为180°—40°=140°。:·头颈部:中立位:头颈部直立,面向前,双眼平视前方,下颌稍内收。活动度:前屈35~45°:正常时下颌可以触及胸部。后伸35~45°:正常时恰好可以看到头顶上的天花板。左右侧屈各45°:头颈部偏向侧方,耳朵尽量靠近肩部。左右旋转各60~80°:头颈向一侧转动,正常时下颌可接近肩部。·背腰部:中立位:采取直立、腰自然伸直体位。活动度:前屈90°:直腿向前缓慢弯腰,注意观察棘突移动,也可用双手指尽量接触足趾。后伸30°:腰背部缓慢向后仰,观察脊柱各节段的活动。左右侧屈各30°:腰部向左或右侧弯曲,观察是否有活动受限。左右旋转各30°:腰部向左或右侧旋转。·肩关节:中立位:上臂下垂,前臂指向前方,肘关节屈曲成90°。活动度:前屈90°,后伸45°:检查者一手固定被检查者肩部,嘱被检查者尽量前屈、后伸上肢,观察其活动范围。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第3页 整理·风之子中立位。仰卧位,小伸直,足尖向上,足跟无内、外翻,足掌无内收、外展。活动度:背伸20~30°,跖屈40一50°;跟距关节内翻30°,外翻30一35°;跖趾关节背伸约45°,跖屈约30~40°。二、长度测量::从肩峰至桡骨茎突尖(或中指尖)。(1)上臂:肩峰至肱骨外上髁。(2)前臂:肱骨外上髁至桡骨茎突,或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。:髂前上棘至内踝下缘,或脐至内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时用)。(1)大腿:髂前上棘至膝关节内缘。(2)小腿:膝关节内缘至内踝下缘,或腓骨小头顶点至外踝下缘。三、周径测量两肢体取相应的同一水平测量。大腿:取髌上10~15cm处;小腿:取小腿最粗处。上臂:肱二头肌中部;前臂:取肱骨内伤髁下约6cm处;【注意事项】1、检查各部位活动度是先确定各部位、关节的中立位,然后进行各部位、关节的主动与被动检查。2、嘱被检查者全身放松,听从检查者指示,防止被检查者紧张而不能正确测量。3、各部位都需要对比检查。【实验报告】肢体长度的测量方法:上肢:上臂:前臂:下肢:大腿:小腿:各部位关节活动的正常范围:《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第4页 整理·风之子实验二头颈部、背腰部、骨盆特殊检查法【实验目的要求】1、掌握头颈部、腰背部、骨盆特殊检查法的操作方法。2、掌握各个特殊检查的阳性意义。【实验用物准备】检查床、叩诊锤。【实验方法】1、讲解、示教。2、学生3—4人为一组进行角色练****教师巡视指导。3、总结、提问。【实验内容】一、头颈部特殊检查:被检查者坐位。:操作:医者一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。意义:阳性提示颈椎椎间孔狭窄,神经根受压。:操作:患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下压患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护,不使头颈歪斜。当双手向下挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重,即为阳性。检查时对疼痛予以定位。意义:阳性提示颈椎椎间盘突出症、神经根型颈椎病。:又称凡尔赛凡(Valsalva)试验。操作:检查时嘱患者屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压,此时患者颈部出现疼痛,即为阳性。意义:提示颈椎管内有占位性病变。:操作:患者取坐位,嘱其作吞咽动作,如出现吞咽困难或疼痛,本试验为阳性。意义:常见于咽后壁脓肿,颈椎前血肿等。:又称艾得松(Adson)试验。操作:患者取坐位,医者用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、,医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失,即为阳性。意义:提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第5页 整理·:操作:患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧,一手置该侧头部,推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则视为阳性。意义:常见于神经根型颈椎病患者。二、腰背部特殊检查法::操作:患者仰卧位,双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回床面,再检查另一侧下肢,两侧作对比,正常时腿和检查床面之间的角度约80°。当将一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时,为直腿抬高试验阳性。意义:提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。:操作:患者仰卧位,两腿靠拢,嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝,使大腿尽量靠近腹壁,此时腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛,本试验为阳性。意义:提示腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。:本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。操作:先取一物置于地面,让小儿拾起,注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此为拾物试验阳性。:本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。操作:嘱患儿俯卧位,医者提起其双足,出现腰部过伸,脊柱呈弧形后伸状态为正常。若提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面,此为俯卧背伸试验阳性。三、:操作:患者仰卧位,医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆,如发生疼痛,即为骨盆挤压试验阳性。意义:提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。:又称盖斯兰(Gaenslen)试验。操作:患者仰卧,医者将其移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,医者按压此腿使髋后伸,同时按压患者另一侧腿的膝关节,使之尽量屈髋、屈膝,使大腿靠近腹壁,这样使骨盆产生前后扭转的力,如骶髂关节发生疼痛,则本试验为阳性。意义:提示骶髂关节有病变。3.“4”字试验:又称帕切克(PatriCk)试验。操作:患者仰卧,将其一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,把足架在另一侧腿的膝关节上,双下肢呈《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第7页 整理·风之子“4”字形,医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下压,如骶髂关节处出现疼痛,本试验为阳性。意义:提示骶髂关节有病变。:操作:患者仰卧位,医者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压,若出现疼痛,即为骨盆分离试验阳性。意义:骨盆骨折或骶髂关节病变。:操作:患者仰卧,一侧腿伸直,另一侧腿屈髋、屈膝各90°,医者一手扶住该侧屈曲的膝部,另一手按住同侧肩部,医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋,如骶髂关节发生疼痛,本试验即为阳性。:操作:患者俯卧位,两下肢伸直,医者一手按住患者骶骨背面,另一手肘部托住一侧大腿,用手握住该侧小腿,向上提起下肢,使髋关节被动后伸,如骶髂关节处疼痛,本试验为阳性。两侧作对比检查。意义:该试验用于检查骶髂关节病变。【注意事项】1、检查时切忌使用暴力,应在患者接受范围内操作。2、嘱被检查者全身放松,听从检查者指示,防止被检查者紧张而检查不准确。【实验报告】各个特殊检查的临床意义。2、背腰部特殊检查的操作方法。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第7页 整理·风之子实验三四肢部特殊检查法【实验目的要求】1、掌握四支部特殊检查法的操作方法。2、掌握各个特殊检查的阳性意义。【实验用物准备】检查床、叩诊锤。【实验方法】1、讲解、示教。2、学生3—4人为一组进行角色练****教师巡视指导。3、总结、提问。【实验内容】一、:又称杜加(Dugas)试验。操作:主要检查肩关节有无脱位。检查时先嘱患者屈肘,将手搭于对侧肩上,如果手能搭到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常。若手能搭到对侧肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧肩部,均属阳性征。:操作:检查时患者取站立位,将患肢被动外展90°,然后令其缓慢地放下,如果不能慢慢放下,出现突然直落到体侧,为本试验阳性。意义:提示肩部肌腱袖有破裂。:又称叶加森(Yergason)试验。操作:检查时嘱患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性征。意义:前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。:又称卡拉威(Callaway)试验。操作:医者用软尺以患者肩峰绕过腋窝测其周径。肩关节脱位时,由于肱骨头脱出,其周径增大。需将患侧与健侧作对比。:操作:嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当外展到60~120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第8页 整理·风之子操作:正常的肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧,医者用直尺贴于患者上臂外侧,一端接触肱骨外上髁,另一端能与肩峰接触则为阳性征。意义:说明有肩关节脱位或有肩胛骨颈部明显移位骨折。:操作:嘱患者肩外展,当外展30~60°时可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢。这一特定区的外展障碍为阳性征。意义:提示存在冈上肌腱的断裂或撕裂。二、:操作:检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕,此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性。意义:表明有肱骨外上髁炎。:操作:医者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,让患者伸直肘关节,一手握患者腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,前臂有内收活动,表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力,若前臂有外展活动,表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,若出现肘关节外侧或内侧疼痛,未发现前臂内收或外展活动,虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度,也要考虑该部的韧带损伤。:又称替尼(Tine)征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。操作:当轻叩到神经结节处时,会产生向远端放射痛,意义:提示有神经瘤存在。二、:操作:检查时嘱患者屈肘90°,掌心向下,医者一手握住患者前臂远端,另一手握住手掌部,使患手被动向尺侧偏斜,然后伸屈腕关节,使腕关节尺侧发生挤压和研磨,如疼痛明显即为阳性。意义:提示三角软骨有损伤。:又称芬克斯坦(Finkel-stein)试验。用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。操作:检查时嘱患者屈肘90°,前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中,医者一手握住前臂远端,另一手握住患者手部使腕关节向尺侧屈腕,若桡骨茎突部出现剧烈疼痛,则本试验为阳性。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第9页 整理·:操作:医者将被检查处的手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲需检查手指的近端指间关节,若不能屈曲,表明该肌腱有断裂或缺如。:检查时将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节,若不能屈曲,表明该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。:又称本奈-李特(Bunnel-Littler)试验,本试验可评价手内在肌的张力。操作:检查时,使患者掌指关节略为过伸,然后屈曲其近端指间关节,若近端指间关节不能屈曲,则可能是内在肌紧张或是关节囊挛缩。区别內在肌紧张或关节囊挛缩的方法:使患指在掌指关节部位略为届曲。然后被动屈曲其近端指间关节。该关节若能充分屈曲,则提示内在肌紧张。如果该关节仍不能完全屈曲,活动受限,提示近端指间关节的关节囊挛缩。:又称爱伦(Allen)试验,此试验是检查手部尺动脉和桡动脉的血液供应是否充分的一种方法。操作:检查时嘱患者快速握拳数次,然后握紧,医者用手压挤患者握紧的拳,然后将拇指放在桡动脉上,食指与中指放在尺动脉上,同时向下将血管压瘪。在血管腔闭塞的情况下,让患者张开手,此时手掌应呈苍白色,然后松开腕部一条动脉,但要继续压迫另一条动脉,正常时手会立刻变红。如红得很慢,意味着松开的动脉有部分阻塞或完全阻塞。另一动脉也可用同样方法进行检查,须两手对比。三、:又称存德林伯(Trendelenburg)试验。操作:检查时患者直立位,背向医者,嘱患者单腿站立,并保持身体直立,当一腿离开地面时,负重侧的臀中肌立即收缩,将对侧的骨盆抬起,表明负重侧的臀中肌功能正常,本试验为阴性。如不负重一侧的骨盆不抬高,甚至下降,表明负重侧的臀中肌无力或功能不全,此为本试验阳性。:又称欧伯(ober)试验。操作:检查时患者侧卧,患侧下肢在上,嘱其尽量外展,然后屈膝90°,使髂胫束松弛,然后放松外展的大腿,大腿下降到内收位,本试验阴性,表明髂胫束正常。若外展的大腿放松后仍保持在外展位,本试验为阳性。意义:提示髂胫束挛缩。:又称托马(Thomas)试验。操作:检查时患者仰卧,腰部放平,嘱患者分别将两腿伸直,注意腿伸直过程中,腰部是否离开床面,向上挺起,如某一侧腿伸直时,腰部挺起,本试验为阳性,则该侧髋关节有屈曲挛缩。另一方法是嘱患者一侧腿完全伸直,另一侧腿屈髋、屈膝,使大腿贴近腹壁,腰部下降贴近床面,伸直一侧的腿自动离开床面,向上抬起,亦为阳性征。《中医骨伤科学基础》实验指导与报告第11页 整理·风之子