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ICU患者的肠内营养的护理课件.ppt

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ICU患者的肠内营养的护理课件.ppt

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文档介绍:该【ICU患者的肠内营养的护理课件 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【24】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【ICU患者的肠内营养的护理课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。营养支持途径的改变:20世纪70年代“当病人需要营养支持时首选静脉营养”20世纪80年代“当病人需要营养支持时首选周围静脉营养”20世纪90年代“当肠道有功能且能安全使用它”当前“全营养支持肠内首选肠内外联合应用”ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/91对肠道屏障功能的认识促进肠内营养发展:1、粘膜屏障粘膜细胞间紧密连接部粘膜细胞间淋巴细胞2、免疫屏障肠腔内分泌免疫球蛋白A肠壁淋巴板肠系膜淋巴结肠系统含有全身60%的淋巴细胞3、生物屏障胃液、胃酸胆液、胰液、胃肠道黏液、胃肠道益生菌ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/92肠粘膜屏障障碍的危害:肠粘膜屏障障碍肠道内***、细菌易位淋巴、门静脉系统SIRS,SEPSIS(脓毒症、全身炎症反应)MODS(多脏器功能衰竭)ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/93肠粘膜屏障功能的保护需要肠内营养供应营养(70%营养由肠内营养提供30%由动脉血供应):肠粘膜细胞需直接与食糜接触才能促进增殖、生长的生理特性。肠粘膜具有激素分泌功能,肠外营养不具有这些作用,因此,为维护肠粘膜屏障功能,肠内营养优于肠外营养。ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/94肠内营养的优势:利于恢复肠蠕动功能促进胃肠道激素的分泌维护肠道屏障功能利于肠襻组织的康复促进蛋白质合成改善肠-胆功能免疫功能的调控可减少细菌易位可改善门静脉系统循环符合生理吸收过程安全、经济、方便长期肠外营养的不足:搁置肠道损害肠道粘膜屏障易发生导管相关性感染易出现内环境代谢紊乱不符合生理吸收过程ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/95ICU危重患者的代谢变化:高代谢:应激状态下机体耗能增多高分解:蛋白质分解↑,尿氮↑,出现负氮平衡糖代谢紊乱:胰岛素抵抗,出现高血糖脂肪代谢紊乱:糖类物质利用下降,脂肪被动用为供能成分ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/96对于危重患者在胃肠道功能允许情况下,肠内营养支持应在入院后第一个24-48小时内开始,并在以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显著改善患者营养状况,减少各种并发症的发生。热量的选择:1、早期(应激期<1W)20-25kcal/kg/d2、中期(稳定期<2W)25-30kcal/kg/d3、后期(康复期>2W)30-35kcal/kg/dICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/97肠内营养禁忌症:肠梗阻、肠道缺血、上消化道出血、严重吸收障碍、肠穿孔、严重的肠道扩张。ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/98肠内营养的途径选择:口服:管饲:经鼻胃管喂养经鼻十二指肠管或鼻空肠管喂养经皮内镜下胃造瘘经皮内镜下空肠造瘘ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/99肠内营养的途径选择:肠内营养的途径选择误吸风险无有鼻空肠管或鼻十二指肠管鼻胃管经皮内镜下空肠造口经皮内镜下胃造口EN时间大于6周EN时间小于6周ICU患者的肠内营养的护理课件2024/5/910