文档介绍：该【PBL护理查房解析 】是由【非学无以广才】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【PBL护理查房解析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。男性患者,63岁,因车祸致胸部外伤伴胸痛、胸闷1小时入院,患者神志清楚,表情痛苦,被动体位,急性面容。查体:P86次/分,R20次/分,BP96/45mmHg。既往体健,无高血压、心脏病史。专科情况:胸廓正常,胸骨叩痛,左侧肋骨触与异常活动,疼痛明显,呼吸浅快,咳嗽受限,腹部平软,肝脾未及。急诊诊断:肋骨骨折:连枷胸?病例介绍X线胸片:左侧(4、5、6肋)肋骨骨折CT:左侧多发肋骨骨折,少量胸腔积液*PBL护理查房解析*六步问答法什么是?是不是?是什么?1如何治疗?如何护理?2345预后?6*PBL护理查房解析*PBL(一)什么是肋骨骨折?肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。第4-9肋较长且固定,易发生骨折。*PBL护理查房解析*肋骨骨折的病因造成肋骨骨折的病因通常有两种:外来暴力病理因素骨质疏松、骨肿瘤直接暴力:骨折端向内侧折断,胸内脏器损伤间接暴力:骨折端向外折断,损伤胸壁软组织混合暴力*PBL护理查房解析*PBL(二)是不是肋骨骨折1、外伤史2、患者症状左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),触与异常活动,局部压痛明显,胸痛,憋气3、摄胸部X线、CT确诊肋骨骨折*PBL护理查房解析*PBL(三)是什么类型肋骨骨折单根肋骨骨折:仅1根肋骨骨折多发性肋骨骨折:2根或2根以上肋骨骨折多处骨折:每肋有两处以上折断连枷胸:多根多处肋骨骨折,造成胸壁软化,为胸壁浮动伤本病人*PBL护理查房解析*胸壁软化区的反常呼吸运动吸气呼气*PBL护理查房解析*当吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。*PBL护理查房解析*止痛局部固定制动:纠正反常呼吸维护呼吸功能,必要时机械通气处理合并伤预防感染:抗生素、破伤风非手术治疗PBL(四)治疗*PBL护理查房解析*纠正反常呼吸一般多在病情稳定后行开胸处理手术治疗治疗应用吸收肋骨固定钉手术治疗,它能有效的固定肋骨骨折,与时纠正胸廓畸形,纠正反常呼吸,术后病程短,并发症少,不需二次手术,手术风险低,是治疗多发性肋骨骨折,连枷胸的最好方法。*PBL护理查房解析*