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冠脉造影护理的业务查房.ppt

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冠脉造影护理的业务查房.ppt

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文档介绍:该【冠脉造影护理的业务查房 】是由【读书之乐】上传分享,文档一共【20】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【冠脉造影护理的业务查房 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。冠脉造影检查:冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变。1冠脉造影护理的业务查房2024/5/10一:基本资料科室:心内床号:33床住院号:436776姓名:xxx性别:男年龄:55岁职业:退休民族:汉族籍贯:北京婚姻:已婚入院方式:步行入院时间:2010年9月2日病例叙述者:患者及家属可靠程度:可靠2冠脉造影护理的业务查房2024/5/10既往史:患者高血压病史3年,最高180/90mmHg,口服罗布麻控制血压,血压控制情况不详,1998年左腕管综合症行手术治疗。无药物过敏史,吸烟史30年,每日约20支,饮酒30年,每日约3两。3冠脉造影护理的业务查房2024/5/10医疗诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压3级,极高危组鉴别诊断:急性心机梗死,急性心包炎。4冠脉造影护理的业务查房2024/5/,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压130/85mmHg,神志清楚,精神一般,颈软,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,未闻干湿罗音,心率92次/分,律齐,心音低钝,未闻杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肌紧张肝脾肋下未及,未及包块,双下肢无水肿。5冠脉造影护理的业务查房2024/5/10辅助检查及实验室检查:心电图:窦性心律,IIIIIAVFV4-6T波低平。生化全项:甘油三酯:,高密度脂蛋白胆固醇:/5/10二:病人的健康问题::患者半年前开始出现胸痛,位于胸骨上段后,范围约手掌大小,烧灼感,发作时伴咽部烧灼感,持续20~30分钟缓解,每日发作1~2次,无胸闷,无喘憋,夜间平卧入睡,无意识不清及二便失禁,为进一步治疗收入我科。7冠脉造影护理的业务查房2024/5/10三:治疗方案:给予抗凝,抗血小板,降低心肌耗氧、调脂、稳定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。患者有冠心病危险因素:中年男性,高血压病史,吸烟史等多种冠心病危险因素,主因“阵发性胸痛半年”入院,心电图:窦性心律,IIIIIAVFV4-6T波低平,首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定心绞痛诊断,有冠状动脉造影检查适应症,无禁忌症,可行冠状动脉造影检查明确诊断,选择最佳治疗方案,判断预后。8冠脉造影护理的业务查房2024/5/10四:术前护理心理护理?评估患者身心状况,有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手术的目的,优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流,以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂遵医嘱询问过敏史,做抗生素试验,术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。(以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术)。术前避免在桡动脉穿刺点附近进行采血,输液,置管等操作。 ALLen试验?判断手部桡,尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。,评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。方法:检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流,嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀,松开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良,则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。9冠脉造影护理的业务查房2024/5/10五:冠脉造影及PCI术后患者平卧,去右桡动脉及有股动脉为穿刺点,常规消毒铺巾,予1%利多卡因行局部麻醉,由麻醉处穿刺右桡动脉及有股动脉,行右冠状动脉造影,并行介入治疗,于LAD植入支架一枚,RCA植入支架一枚。术后拔除右桡动脉鞘管,加压包扎,右桡动脉搏动良好,右股动脉留置鞘管,安返病房,4小时候拔除右股动脉鞘管,加压包扎右下肢制动12小时,足背动脉搏动良好。穿刺点处无血肿及出血。10冠脉造影护理的业务查房2024/5/10