文档介绍:该【原发性肾上腺皮质功能减退学习课件 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【19】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【原发性肾上腺皮质功能减退学习课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。病例资料1原发性肾上腺皮质功能减退症2治疗进展3色素沉着鉴别诊断4目录Contents*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*原发性肾上腺皮质功能减退症一、背景资料三、实验室检查二、临床表现四、诊断Page?*五、治疗*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*定义原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病,系由于自身免疫、结核、感染、肿瘤等破坏双侧绝大部分(>80%)肾上腺组织所致。*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*,患病率4-11/100000。我国没有查到相关流行病学资料。*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*病因在西方,70%的Addison病由自身免疫性肾上腺炎导致,而在全球范围其主要病因是感染,包括肾上腺结核、真菌感染,严重败血症,巨细胞病毒感染等。其他少见病因包括恶性肿瘤转移、淋巴瘤、肾上腺脑白质病营养不良症等。*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*临床表现*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*临床表现由肾上腺雄激素缺乏所引起的症状、体征发生率无力皮肤干燥(女性)***缺乏(女性)腋毛、***缺乏(女性)其他色素沉着过度(暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显)94皮肤白斑10-20*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*实验室检查病情严重时,一般认为血皮质醇≥33μg/dl(900nmol/L)时可排除。所有怀疑皮质功能减退患者均应行ACTH快速兴奋试验。,正常增加276~552nmol/L。血液生化可有低血钠、高血钾,高血钾一般不重。少数患者有轻度或重度高血钙。激素检查基础血、尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇测定长降低,但也可接近正常。血皮质醇基础值≤3μg/dl可确诊,基础值≥20μg/dl,脓毒血症、创伤时时≥25μg/dl可排除。原发性ACTH常升高≥100pg/ml。*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*实验室检查影像学检查:结核病患者CT、MRI可显示肾上腺增大及钙化阴影。其他感染、出血。转移性病变在CT扫描时也显示肾上腺增大,而自身免疫病所致者肾上腺不增大。激素检查快速ACTH兴奋试验意义:兴奋试验正常可排除原发性皮质功能减退,但不能排除新近起病的继发性皮质功能减退(如垂体术后1~2周)。行该试验时刻同时使用地塞米松静注,既可诊断也不耽误治疗。影像学检查*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*诊断本病最具诊断价值者为ACTH兴奋试验,本病患者示储备功能低下,而非本病患者,经ACTH兴奋后,血、尿皮质类固醇明显上升。对于急症患者下列情况考虑肾上腺危象:所患疾病不太重而出现严重循环虚脱,脱水,休克,不明原因的低血糖,难以解释的呕吐,体检时发现色素沉着。白斑病、体毛稀少等。诊断*原发性肾上腺皮质功能减退学****课件*