文档介绍：该【咯血的诊断及治疗课件 】是由【非学无以广才】上传分享，文档一共【65】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【咯血的诊断及治疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、定义咯血(hemoptysis):是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。它是许多疾病的一个症状;大咯血威胁人的生命,是呼吸内科急症之一*咯血的诊断及治疗课件*少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血:指24h咯血量在100-500ml。大咯血:指24h咯血量超过500ml,或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5%,但死亡率高达7-32%)*咯血的诊断及治疗课件*在咯血病人中,其死亡率与单位时间内的咯血量有关:咯血量>600ml<4h;死亡率为71%4-16h;死亡率为45%16-48h;死亡率为5%*咯血的诊断及治疗课件*:炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管,破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管破裂或毛细血管通透性增高。:病变侵袭小血管引起血管破溃。:病变损害血管可形成假性动脉瘤、动静脉瘘。小动脉、动静脉瘘、支气管静脉曲张等破裂是大咯血的主要病理基础。*咯血的诊断及治疗课件*:*咯血的诊断及治疗课件*咯血与上呼吸道出血的鉴别鉴别时应先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶。鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶。鼻腔后部出血,尤其是出血量较多,易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,使患者在咽部有异物感用鼻咽镜检查即可确诊。*咯血的诊断及治疗课件*咯血与呕血的鉴别鉴别项目咯血呕血病史出血前症状出血方式血的颜色血的混有物反应柏油样便出血后的痰性状肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷感、咳嗽等咯出鲜红泡沫、痰碱性无(如咽下血液时可有)痰中常带血消化性溃疡、肝硬化等上腹部不适、恶心、呕吐等呕出,可为喷射状棕黑色或暗红色、有时鲜红色食物残渣、胃液酸性有,可在呕血停止后仍持续数天无痰*咯血的诊断及治疗课件*二、咯血的常见病因与分类*咯血的诊断及治疗课件*(一)咯血的来源肺循环-起于右心室动脉园锥的肺A-提供肺脏的99%的血供(为低压系统)支气管循环-发自于主动脉-提供肺脏1%血供(为高压系统)肺脏*咯血的诊断及治疗课件*支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1%。在某些病理(如TB、支扩等)情况下,其血流量可升至4%;在原发性肺癌可增至7%。*咯血的诊断及治疗课件*