文档介绍：该【急诊科危重病人的识别与处理课件 】是由【读书之乐】上传分享，文档一共【66】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急诊科危重病人的识别与处理课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。病例患者,男,32岁,被两位同事架着进门,主诉昨晚吃了冰箱内冷冻西瓜后一直呕吐,患者面色苍白、手按头部查:血压、血糖正常过程中主诉头疼剧烈威胁生命无生命危险*急诊科危重病人的识别与处理课件*患者病情按轻重缓急(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5~10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救,心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者*急诊科危重病人的识别与处理课件*按病情分类Ⅰ类(危急):生命体征不稳定,必须立刻进行抢救治疗。心跳呼吸骤停、有或紧急需要插管、休克、昏迷(GCS<9)、惊厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖<60mg/dL。分诊处理-立即进入抢救室Ⅱ类(危重):生命体征不稳定,有潜在生命危险状态。内脏性胸痛,气促,含服***甘油不缓解;ECG提示急性心肌梗死;呼吸窘迫、非COPD患者SaO2<90%、活动性出血。分诊处理-立即监护重要生命体征,安排患者优先诊治(<10分钟)Ⅲ类(紧急):生命体征稳定,有状态变差的危险,如急性哮喘,但血压,脉搏稳定、剧烈腹痛。分诊处理-安排急诊流水优先诊治(<30分钟)Ⅳ类(不紧急):有急诊情况但病情稳定;生命体征稳定。分诊处理-安排急诊流水顺序就诊(2h内),护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化,否则候诊时间较长。Ⅴ类(非紧急):患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴。可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如慢性背痛、月经不调、长期皮科情况、更换敷料等。患者无需急诊处理,但要求在急诊处理,可等待就诊。*急诊科危重病人的识别与处理课件*识别危重患者病例1:男性,55岁,高血压糖尿病,挤压样胸痛,大汗,血压收缩压60mmHg病例2:女性,74岁,有心绞痛病史,胸部钝痛3-5分钟,典型心绞痛,生命体征稳定,经用***甘油后胸痛缓解病例3:女性,12岁,非创伤性胸部锐痛,持续数天,活动躯干加重*急诊科危重病人的识别与处理课件*如何选择评分系统根据场所急诊流水、观察室、抢救室---潜在危重病评分系统诊断不明确,MEWS评分是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分对常用的生理指标进行相应的分值,根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平,就必须尽快进行更积极的医疗处置*急诊科危重病人的识别与处理课件*EWS和MEWSEWS-earlywarningscore早期预警评分,英国,上世纪90年代MEWS-modifedearlywarningscore改良早期预警评分,2001,Subbe适用范围:***,院前、急诊、病房优点:简单易行,床旁快速临床应用:早期预警潜在危重病人降低人为因素对潜在危重病情的误判率合理分流急诊病人去向,如去往ICU等*急诊科危重病人的识别与处理课件**急诊科危重病人的识别与处理课件*EWS和MEWSEWS>3分:提醒医生或ICU人员进行评估,调整处理方案MEWS评分5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分,大多数不需住院治疗评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险,住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分,死亡危险明显增加需住ICU接受治疗*急诊科危重病人的识别与处理课件*EWS举例男性,60岁,呼吸困难来诊既往心肌梗塞史,哮喘来诊呼吸24次/分,心率124次/分血压95/55mmHg,℃呼吸-2,心率-2,血压-1,体温-1共5分去向:ICU,病情进展为脓毒症*急诊科危重病人的识别与处理课件*识别的重要性正确的识别与判断是临床护理首要工作护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度对危重病人早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率,同时减少医疗纠纷国外文献报道85%的危重病人是由护士发现,并进行呼叫*急诊科危重病人的识别与处理课件*