文档介绍：该【消化内科病案讨论 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【67】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【消化内科病案讨论 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH)上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生第二页,共68页*消化内科病案讨论*考核内容①总结患者病史特点②给出临床诊断及其依据③给出鉴别诊断及其依据④需要做那些进一步检查⑤给出治疗原则、措施及其依据⑥分析涵盖解剖、病理、病生等的发病机制⑦给出治疗过程中的医患沟通内容⑧给出该患者的出院指导第三页,共68页*消化内科病案讨论*病史一般情况:患者男性,54岁,务农,湖北当阳人主诉:呕血伴解柏油样便1天现病史:患者1天前无明显诱因出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物合并咖啡样物,混有少量新鲜血块,量约500mL,解柏油样糊状便1次,量约300-400g,当时无腹胀腹痛,无皮肤发黄,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无皮肤瘀点第四页,共68页*消化内科病案讨论*病史瘀斑,无牙龈出血,患者家属将患者送本院急诊,在急诊期间,患者又呕血2次,为鲜红色,共约1000ml,伴有明显心慌口干,小便减少,急诊给予凝血酶静注,思他宁收缩血管,洛赛克针减少胃酸分泌及支持治疗,为进一步明确诊断,急诊以“上消化道出血”收住入院。既往史:否认有既往类似疾病史,有“乙肝史”10余年,未正规治疗,否认其它疾病史。第五页,共68页*消化内科病案讨论*病史个人史:吸烟20余年,每天10支,否认有饮酒史,否认有毒物接触史,否认有血吸虫疫水接触史。婚育史:无特殊。家族史:父母1哥1姐1弟已故,其中哥哥死于“肝硬化”,否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。第六页,共68页*消化内科病案讨论*病史有没有需要补充的病史?如否认有心脏病史,否认有服用药物史,否认有毒物长期接触史。还有其他要补充的?如否认有反复上腹疼痛,与进食无关,否认近期有消瘦乏力等情况。第七页,共68页*消化内科病案讨论*专科体格检查神清,精神差,P85次/分,BP93/39mmHg,皮肤巩膜无黄染,皮肤苍白,肝掌蜘蛛痣未见,全身浅表淋巴结未触及,腹膨隆,未见胃型及肠型,未见曲张腹壁静脉,全腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音12次/分。第八页,共68页*消化内科病案讨论*病史特点患者,男性,有乙型肝炎病史,家族有类似疾病史。因“呕血伴解柏油样便1天”而入院。查体:腹部未见曲张静脉,移动性浊音阳性。辅助检查:暂缺。第九页,共68页*消化内科病案讨论*关于诊断初步诊断:?(失代偿期)门脉高压性胃病?食道胃底静脉曲张破裂出血???第十页,共68页*消化内科病案讨论*:多见于中青年,有反复发作及周期性发作的特点,多与进食有关,可通过内镜加以鉴别。:多见于老年人,可有腹痛腹胀,反复黑便等情况,可通过内镜加以鉴别。:多有诱因,如饮酒,进食不当后呕吐,造成胃黏膜急性损伤,可通过胃镜进一步证实。第十一页,共68页*消化内科病案讨论*