文档介绍：该【蛛网膜下腔出血护理查房 】是由【非学无以广才】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【蛛网膜下腔出血护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。概述蛛网膜下腔出血(subarchnoidhemorrhage,SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂,血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。约占脑卒中的10%,占出血性卒中的20%。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/91SAH分类::血液直接流入蛛网膜下腔。:脑实质内或脑室出血,硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。:各年龄均可发病,以青壮年多见。:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。 :突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。:亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/:患者仰卧,检查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强,即为颈部阻力增高活颈强直,在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。(克氏征):患者仰卧,一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。(布氏征):患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/95格拉斯评分(GCS)格拉斯评分是意识障碍的评分,第一级是昏迷小于30min,分数13-15;第二级昏迷30min-6h,分数8-12;第三极昏迷大于6h,分数低于7分,它是从睁眼、语言、?运动三方面来评价的。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/96睁眼:能自行睁眼?3分 呼之睁眼?2分 刺痛睁眼?1分 语言:能对答,定位准确?5分 能对答,定位有误?4分 能说话,不能对答?3分 仅能发音,不能说话?2分 不能发音?1分 运动:能完成吩咐的任务?6分 手能指向刺痛部位?5分 刺痛时,四肢回缩?4分 刺痛时,双上肢过度屈曲?3分 刺痛时,四肢过度伸展?2分 刺痛时,四肢松弛,无反应?1分蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/97辅助检查脑脊液最具特征性,是诊断蛛网下腔出血的重要依据。脑脊液呈均匀血性,压力增高。眼底检查:视乳头水肿,视网膜前玻璃体后出血。CT:确诊的首选方法,蛛网膜下腔高密度征象。脑动脉造影:可显示动静脉畸形、动脉瘤和其他导致出血的基础疾病。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/98病人资料基本资料:姓名:李忠生性别:男年龄:40岁。主诉:车祸致头部外伤半小时。病史:患者于车祸致头部外伤半小时于2010年12月2日13:36由我院救护车接回。体检:T:37℃P:76次/分R:20次/分BP:147/104mmHg,患者被动体位,急性面容,表情痛苦,嗜睡,GCS评分11分(刺痛能够定位、呼唤睁眼、乱语),双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,头部已予加压包扎,鼻孔和外耳道有血性物质流出。12月3日9:00右侧瞳孔散大,意识转差,GCS评分6分,CT检查提示颅内出血增多,脑中线移位,脑水肿加重,出现脑疝,需要开颅手术治疗。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/99病人资料辅助检查:CT检查提示:右侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折。诊断:。处理:低流量吸氧,上心电监护,开通静脉通道,仰卧,床头摇高15°~30°,送CT检查后转入外一科住院治疗。蛛网膜下腔出血护理查房2024/5/910