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食管手术意外损伤.ppt

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食管手术意外损伤.ppt

上传人:小落意 2024/5/10 文件大小:1.09 MB

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食管手术意外损伤.ppt

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文档介绍:该【食管手术意外损伤 】是由【小落意】上传分享,文档一共【95】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【食管手术意外损伤 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。食管手术意外损伤在食管外科手术中,由于食管相邻的脏器较多,尤其是食管癌切除手术范围涉及到颈、胸、腹三个领域,在操作中为了彻底清除肿瘤,清除有关部位淋巴结,手术不仅难度较大,而且操作较为复杂,术中难免会发生一些意外损伤,如不能及时处理,会造成严重后果。以下介绍几种术中常见意外损伤的原因、预防及处理方法。主动脉损伤奇静脉损伤气管、支气管损伤胸导管损伤胃左动脉损伤脾损伤喉返神经损伤胰腺损伤主动脉损伤损伤的常见部位及处理胸主动脉与食管在解剖位置上相毗邻,在进行食管癌切除术时,遇到肿瘤外侵较重,稍有不慎就会造成主动脉的损伤出血。损伤的部位常发生在主动脉弓下缘和降主动脉。一种情况是胸主动脉的小动脉支处理不当,血管回缩后用血管钳或鼠齿钳钳夹,造成主动脉破裂出血;另一种情况是肿瘤外侵入血管,游离时直接损伤,造成主动脉内膜破裂。有文献介绍,主动脉出血可用无损伤钳钳夹血管壁后进行修补,也可在常温下临时阻断主动脉5-6分钟,快速将破口修补。但对于高龄、动脉硬化严重者应相当慎重。对较小的出血可先用手指压迫或用无损伤钳作侧壁钳夹止血,用无损伤线间断缝合修补或者用手指按压出血处,用无损伤针及2∕0涤纶线携带一个1㎝×㎝大的涤纶在食管癌手术切口的选择上,肿瘤位于主动脉弓平面及主动脉弓以下水平时,主张从左侧开胸切除,如术中发生主动脉损伤,处理较为方便。若在右侧开胸时发生主动脉损伤,则处理十分困难。