文档介绍：该【呼气末二氧化碳分压监测 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【35】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【呼气末二氧化碳分压监测 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。呼气末二氧化碳分压监测 PETCO2EICU*呼气末二氧化碳分压监测*大纲一、概述二、PETCO2监测的原理三、正常的PETCO2波形及其意义四、PETCO2的波形观察的指标五、正常PETCO2波形的定性和定量指标六、PETCO2监测的临床应用及意义七、常见异常的PETCO2波形临床意义八、小结*呼气末二氧化碳分压监测*概述基本背景知识:呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种无创伤监测技术,已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征,美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期间的基本监测指标之一。近年来,随着传感分析、微电脑等技术的发展和多学科相互渗透,利用监测仪连续无创测定PETCO2已经广泛应用于临床,PETCO2和二氧化碳(CO2)曲线图对判断肺通气和血流变化具有特殊的临床意义。因此,PETCO2在临床麻醉、心肺脑复苏、麻醉后恢复室(PACU)、ICU、院前急救等都有重要的应用价值。*呼气末二氧化碳分压监测*定义:呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压(PETCO2,end-tidalcarbondioxidepartialpressure)或浓度(CETCO2)值(1%CO2≈)。正常值:35~45mmHg(~)浓度CETCO25%(%~%)概述*呼气末二氧化碳分压监测*监测的基本原理Metabolism(CO2Production)PACO2CO2Elimination(VCO2).CO2的弥散能力很强,极易从肺毛细血管进入肺泡形成肺泡PACO2,呼出气中的CO2气体浓度应与肺泡气相同。组织细胞代谢产生二氧化碳,经毛细血管和静脉运输到肺。*呼气末二氧化碳分压监测*监测的基本原理CO2在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定呼气末二氧化碳分压(PETCO2)即PETCO2=VCO2×,。正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2。*呼气末二氧化碳分压监测*采样监测的原理:最常用的CO2监测仪是根据红外线吸收光谱的原理设计而成的,用以测定呼吸气体中的CO2浓度。当呼吸气体经过红外线传感器时,红外线光源的光束透过气体样本,并由红外线检测器测定红外线的光束量,因CO2能吸收特殊波长的红外线(),光束量衰减程度与CO2浓度呈正比。最后经过微电脑处理获得PETCO2或呼气末二氧化碳浓度(CETCO2),以数字(mmHg或kPa及%)和CO2图形显示。监测的基本原理*呼气末二氧化碳分压监测*根据气体采样方法分为两大类型1、主流型:是将红外线传感器直接连接于气管导管接头上,使呼吸气体直接与传感器接触。优点:反应快、准确性高、波形是比较真。缺点:有一定重量、容易损坏、不能用于自主呼吸的患者。2、旁流型:由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红外线测量室,气流速度为20~300ml/min,所需气量小、测量敏感度高和反应快(85ms)。(采样器包括气道连接管、采样管(内径1-2mm)和贮水瓶)优点:采样少、旁流型不需要密闭的呼吸回路,因此可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测,病人有自主呼吸时CO2浓度、灵敏度高、反应快。缺点:长时间使用不准确、采样管太长,反应速度减慢,波形可能失真。监测的基本原理*呼气末二氧化碳分压监测*正常的PETCO2波形及其意义(1)Ⅰ相:吸气基线,应处于零位,是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气,基本上不含二氧化碳。相当于A~B(2)Ⅱ相:呼气上升支,较陡直,为肺泡和无效腔的混合气,相当于B~C段。(3)Ⅲ相:呈水平形,称呼气平台,是混合肺泡气,终点为呼气末气流,为PETCO2值,为C~D平台。(4)Ⅵ相:吸气下降支,二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。相当于D~E段。*呼气末二氧化碳分压监测*PETCO2的波形需要观察的指标(1)基线:吸入气的CO2浓度,一般应等于零。 (2)高度:代表CETCO2浓度。 (3)形态:正常CO2的波形与异常波形。 (4)频率:呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率 (5)节律:反映呼吸中枢或呼吸机的功能*呼气末二氧化碳分压监测*