1 / 49
文档名称:

耐药耐多药结核的治疗.ppt

格式:ppt   大小:1,515KB   页数:49页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

耐药耐多药结核的治疗.ppt

上传人:业精于勤 2024/5/10 文件大小:1.48 MB

下载得到文件列表

耐药耐多药结核的治疗.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【耐药耐多药结核的治疗 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【49】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【耐药耐多药结核的治疗 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。耐药、耐多药结核的治疗感染性疾病科刀海燕耐药耐多药结核的治疗2024/5/101内容耐多药结核病的定义耐多药结核病发生的原因耐多药结核病发生的分子机制耐多药结核病的发现和诊断耐多药结核病的治疗耐多药结核病的预防耐药耐多药结核的治疗2024/5/102耐多药结核病的定义耐药的基本概念:对抗结核药物的耐药性:指原来对抗结核药物敏感的结核分枝杆菌变得敏感低下或产生耐受性。原发性耐药:从未接受抗结核治疗,对一种或多种药耐药。(复治耐药)治疗前敏感(未做药敏),接受抗结核治疗,在治疗过程中中发生的对一种或多种药耐药。初始耐药既原发耐药和结核病人不能肯定以往从未用过抗结核化疗药物者,带有对一种或多种药耐药的菌。耐药耐多药结核的治疗2024/5/103自然耐药在无药物存在的条件下,自然对抗结核药物产生的耐药。是野生菌株中存在的耐药菌。对各种药物耐药频率不相同。交叉耐药结核菌对一种药物耐药的同时,对其他药物也耐药,可以是单项、双向,两种或多种交叉。耐药耐多药结核的治疗2024/5/104单耐药:经体外证实对1种抗结核药耐药多耐药:经体外证实对1种以上抗结核药物耐药,但不包括同时耐H、R。耐多药:经体外证实至少同时对H、R2种药物耐药。XDR——广泛耐药:经体外证实至少同时对H、R2种药物耐药外,还对任何喹诺***类产生耐药,以及3种二线抗结核注射剂(丁***卡那、卡那霉素、卷曲霉素中)中的至少1种耐药。耐药耐多药结核的治疗2024/5/105化疗的发展和耐药结核菌的产生第一阶段始于上世纪40年代SM的发现和临床使用,第二阶段是上世纪50年代PAS+INH+SM三药方案,克服耐药性的产生。坚持治疗获得非常高的治愈率。第三阶段为上世纪80年代初以来含INH、RFP、PZA为基础的短程化疗方案的广泛推行,近来又发现更为严重的严重耐多药病例(XDRTB),即在耐RFP和INH的基础上还耐二线药物中的任何一种注射剂及任何***喹诺***药物,此类结核病几乎成为目前的“不治之症”。耐药耐多药结核的治疗2024/5/106有效药物单独治疗是造成耐药 病例的根本原因1、未接触过药物的结核菌引起的临床结核病例,体内结核菌的主体菌群是敏感菌。当接触单一有效药物时敏感菌被消灭,少量存在的突变耐药菌生长繁殖,最后成为主体菌群。该病例也就成为对该药的耐药病例。见图1。图1单用异烟肼治疗时产生耐药曲线耐药耐多药结核的治疗2024/5/1072、不合理的联合造成实际上的单用药 如INH、PZA联合,INH是早期杀菌活性最强的药物,而PZA仅对酸性环境抑制菌起作用。因此在开始治疗早期,对快速生长菌来说,相当INH单用药。又如在起始耐INH率高地区,采用INH、RFP、PZA方案,对耐INH病例的快速生长菌来说,早期杀菌相当于RFP单用药。因此强化采用四种药物是必要的。耐药耐多药结核的治疗2024/5/1083、药物浓度不足造成的有效药物单用药在联合用药时某种或几种药物剂量不足未能达到有效杀菌浓度,而使另外一种剂量足的药物成为单用药。所联合的各药物剂量均不足或吸收不良,由于各药间的最大血浓度与MIC的差距不同和代谢动力学的差异造成在服药数小时后联合的数种药中仅1种药能起作用,该药物就成为单用药。见图3。耐药耐多药结核的治疗2024/5/1094、间断治疗造成的单用药 各药物停止治疗后的抗结核菌后效应持续时间不同,一线抗结核药的后效应持续时间见图4。在停药几天后有些药物已无后效应作用,而后效应时间长的药尚在发挥作用。此时就造成后效应时间长的药物的单用药。如反复间断用药,耐药突变菌比例不断增高,最后成为优势菌。耐药耐多药结核的治疗2024/5/1010

最近更新

2024年内蒙古乌兰察布盟行政职业能力测验题库.. 149页

2024年内蒙古兴安盟行政职业能力测验题库一套.. 148页

医学人文素质教育培养医生的社会责任意识 28页

2024年内蒙古巴彦淖尔盟行政职业能力测验题库.. 147页

2024年内蒙古通辽市科尔沁区事业单位卫生健康.. 618页

2024年北海职业学院单招职业适应性测试题库全.. 56页

2024年南阳农业职业学院单招职业适应性测试题.. 54页

小学美术科研组工作总结范本 3页

2024年四川三河职业学院单招职业适应性测试题.. 55页

2024年四川铁道职业学院单招职业适应性测试题.. 59页

2024年大同煤炭职业技术学院单招职业适应性测.. 55页

2024年山西省晋中市行政职业能力测验题库(黄.. 147页

2024年山西省长治市行政职业能力测验题库(网.. 147页

2024年常州信息职业技术学院单招职业适应性测.. 55页

2024年广西机电职业技术学院单招职业适应性测.. 55页

2024年廊坊卫生职业学院单招职业适应性测试题.. 53页

2024年惠州工程职业学院单招职业适应性测试题.. 53页

医学人文素质教育与医生执业能力的培养 23页

2024年最新时政必考试题库附参考答案(突破训.. 35页

2024年枣庄科技职业学院单招职业适应性测试题.. 53页

2024年江苏农林职业技术学院单招职业适应性测.. 55页

2024年江西信息应用职业技术学院单招职业适应.. 59页

2024年江西电力职业技术学院单招职业适应性测.. 55页

2024年河北工业职业技术大学单招职业适应性测.. 54页

农村住房补贴申请书 2页

WinCC V7.3 C脚本手册 38页

矿山地质工作在矿山生产过程中的作用 6页

渗滤液(初级)试题(共35页) 35页

最新封顶仪式讲话稿(讲话稿范文) 5页

铁路集装箱运输安全管理方法探讨 75页