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冠状动脉造影基本概述.ppt

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冠状动脉造影基本概述.ppt

上传人:读书之乐 2024/5/10 文件大小:8.59 MB

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文档介绍:该【冠状动脉造影基本概述 】是由【读书之乐】上传分享,文档一共【30】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【冠状动脉造影基本概述 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。选择性冠状动脉造影 (coronaryangiography,CAG)介绍:选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢桡动脉,逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效*冠状动脉造影基本概述*冠状动脉造影适应证有心绞痛等症状,但药物治疗效果不显著。有心绞痛等症状,无创性检查缺乏缺血证据者或心电图ST-T改变需排除冠心病者。对心绞痛或急性心肌梗死(AMI)实施介入治疗或冠状动脉搭桥术(CABG)而行冠状动脉造影者。陈旧性心肌梗死并发室壁瘤,存在心功能减退、心律失常或心绞痛者。AMI并发室间隔穿孔、乳头肌断裂、心脏骤停或心源性休克,需外科手术治疗。为安全或职业的特殊需要,需除外冠心病者。原因不明的心脏扩大、心力衰揭、心律失常,以明确病因,除外冠心病。非冠状动脉疾病重大手术前:如风心病或钙化性瓣膜病(男〉45岁,女〉50岁)行瓣膜置换术前需排除冠心病者、先天性心脏病可能合并冠脉畸形者、肥厚性心肌病行室间隔化学消融术或外科手术前,其他非心血管疾病或胸腹部大手术前需排除冠心病者。*冠状动脉造影基本概述*相对禁忌证尚未控制的严重高血压或充血性心力衰竭。严重肝、肾功能障碍。发热及感染性疾病。碘制剂过敏者。急性心肌炎。凝血功能障碍者或活动性出血。低钾血症。预后不佳的心理或躯体疾病。血红蛋白低于80g/L。*冠状动脉造影基本概述**冠状动脉造影基本概述*前降支回旋支*冠状动脉造影基本概述*右冠状动脉*冠状动脉造影基本概述*备齐必要设备1放射性影像系统:X线血管造影机和影像监测处理系统、高压注射器等。心电、压力监护系统:常用I~II个心电图导联。冠脉造影全过程需要监测心电图和压力,每次插管后和投射前须确认心电图和压力无异常时才能推注造影剂。*冠状动脉造影基本概述*备齐必要设备2造影剂注射系统:三联三通板、加压盐水袋、手推注射器和造影导管。连接时要特别注意排气。造影剂注射量以显示清晰为原则,根据不同冠状动脉优势型和冠状动脉血管床大小决定推注剂量,LCA每次5-1Oml通常(6-8ml),RCA3-lOml(通常4-6ml),速度2-4ml/s。*冠状动脉造影基本概述*备齐必要设备3急救设备:除颤仪、临时起搏仪、主动脉内球囊反搏仪(IABP)、给氧系统、呼吸复苏设备(气管插管、呼吸机、麻醉机),及各种急救药及输液泵。*冠状动脉造影基本概述*投照体位选择投照体位的原则:因人而异,以精楚暴露病变为原则。单个投照体位常容易遗漏病变或低估狭窄的真实程度和病变的真正长度。多体位投照或至少取2个相互垂直的体位,才能准确估计冠脉病变。如左前斜-右前斜、足位-头位。*冠状动脉造影基本概述*