文档介绍：该【大叶性肺炎 】是由【非学无以广才】上传分享，文档一共【17】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【大叶性肺炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、大叶性肺炎 (一)概念大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症。临床表现:起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难。多见于青壮年,多发于冬春季。大叶性肺炎2024/5/101(二)病因和发病机制病因:肺炎球菌(90%)、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。机制:病因+诱因+免疫力低下。***理化变化。大叶性肺炎2024/5/102大叶性肺炎2024/5/103(三)病理变化及病理临床联系如果痊愈,过程分四期:(1)充血水肿期肉眼观:肺叶增大、增重,色暗红。镜下观:壁管扩张,腔内渗出物混有红、中性粒、单核细胞。临床表现:寒战高热。大叶性肺炎2024/5/104(2)红色肝样变期肉眼观:体大色红质如肝。镜下观:毛细血管继续扩张,红细胞大量渗出,混有纤维素、中性粒细胞、巨噬细胞。临床表现:铁锈色痰。大叶性肺炎2024/5/105大叶性肺炎2024/5/106(3)灰色肝样变期肉眼观:大、重、灰,质地如肝。镜下观:毛细血管闭塞,纤维素充满肺泡并相互连接,出现大量中性粒细胞。临床表现:基本同(二)但症状开始减轻。大叶性肺炎2024/5/107大叶性肺炎2024/5/108(4)溶解消散期肉眼观:病变灶消失,病变肺组织质地软。镜下观:中性粒细胞变性坏死释放蛋白溶解酶,纤维素被溶解。临床表现:症状减轻、消失。大叶性肺炎2024/5/109充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期肉眼观肿大,暗红色,增重肿大,暗红,质实如肝肿大,增重,质实如肝,灰白色病灶消失,质地变软镜下观毛细血管扩张充血,肺泡腔渗出较多浆液,含红细胞,中性粒细胞、单核细胞。渗出液中可培养出肺炎球菌毛细血管继续充血扩张,肺泡腔出现大量红细胞和一定量的纤维素、中性粒细胞、巨噬细胞。纤维素连接成网。渗出物可检测出细菌毛细血管闭塞,肺泡腔大量致密纤维素网,中性粒细胞,肺泡间纤维素显著连接。渗出物中不易检出肺炎球菌中性粒细胞坏死,纤维素溶解临床联系毒血症,寒战高热,白细胞增高,X光片见模糊状阴影咳嗽,咳铁锈色痰。呼吸困难,发绀,肺实变体征,胸痛。X光片大片均匀致密状阴影症状减轻,铁锈色痰变成粘液脓痰症状体征恢复正常大叶性肺炎2024/5/1010