1 / 32
文档名称:

心力衰竭利尿剂应用.ppt

格式:ppt   大小:1,138KB   页数:32页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

心力衰竭利尿剂应用.ppt

上传人:读书之乐 2024/5/10 文件大小:1.11 MB

下载得到文件列表

心力衰竭利尿剂应用.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【心力衰竭利尿剂应用 】是由【读书之乐】上传分享,文档一共【32】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心力衰竭利尿剂应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:水钠潴留机制水钠潴留的根本原因是:肾血流灌注不足(仅为正常30%~60%);肾血流减少通过肾内在内分泌调节系统,引起水钠潴留*心力衰竭利尿剂应用*,肾皮质灌注量减少,而髓质外层灌注量增多髓质再吸收钠的能力强于皮质,故血流重新分布增加了钠的潴留*心力衰竭利尿剂应用****增多醛固***↑作用于远曲肾小管抑制钠排泄/导致水钠潴留肾血流减少RAAS激活醛固***分泌↑肝淤血肝功能减退醛固***肝内灭活↓*心力衰竭利尿剂应用*↓刺激肺静脉、左房及颈动脉窦压力感受器,抗利尿激素分泌↑醛固***留钠,血浆晶体渗透压↑促使抗利尿激素分泌↑抗利尿激素↑作用于远曲小管和肾集合管,增加水再吸收,导致水潴留*心力衰竭利尿剂应用*(利钠因子)缺乏原发醛固***增多症通常不伴水肿,说明醛固***增多尚需其他因素参与才有水钠潴留这一因素为利钠因子,通过它调节近曲小管钠的再吸收。心衰时血中利钠因子减少*心力衰竭利尿剂应用*:心衰治疗价值利尿剂减少钠水潴留,可迅速有效地减轻肺淤血和体循环淤血的症状和体征只有干体重基础上,改善预后药才能起作用心衰治疗:利尿是必不可缺的重要措施*心力衰竭利尿剂应用*没有淤血利尿剂无价值,且可能促使神经内分泌激活,而恶化病情过度利尿有害:电解质紊乱/低排综合征、激活SNS和RAAS,加重CHF恶性循环应避免过度利尿,并与ACEI及?-B合用如利尿不足,会降低ACEI疗效,并增加使用?阻滞剂的危险*心力衰竭利尿剂应用*要求合理应用,是治疗任何心衰的基石住院达到干体重,出院保持干体重*心力衰竭利尿剂应用*+-排泄率时间(h)呋塞米t?~2h双氢克尿塞t?6~9h*心力衰竭利尿剂应用*袢利尿剂呋塞米、托拉塞米作用于髓袢升支,强效,中-重度水肿排钠、钾、***、钙和镁,增加H+排泄增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%~25%,较强的游离水清除*心力衰竭利尿剂应用*