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心力衰竭病理生理.ppt

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心力衰竭病理生理.ppt

上传人:业精于勤 2024/5/10 文件大小:2.60 MB

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文档介绍:该【心力衰竭病理生理 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【33】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心力衰竭病理生理 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。★病程急性,慢性心力衰竭★部位左心衰竭,右心衰竭,全心衰竭★心输出量低输出量型,高输出量型★严重程度轻度中度重度原因★原发性心肌舒缩功能障碍炎症、缺血、心肌病★心脏负荷过重容量过荷:先天性心脏病,瓣膜病压力过荷:高血压,肺动脉高压心力衰竭心力衰竭病理生理2024/5/102收缩蛋白ActinMyosin调节蛋白TropomyosinTroponin(TnT,TnC,TnI)TropomyosinTroponinActinTropomyosinTroponinCa2+bindingsiteCrossbridgebindingsitesCa2+bindingsiteTropomyosinMyosincrossbridgeTroponinCrossbridgebindingsiteCa2+RESTINGSTATECONTRACTIONActinActinActinActin细胞膜电活动肌浆网释放Ca2+调节蛋白(TnC)肌动球蛋白收缩兴奋-收缩耦联心力衰竭病理生理2024/5/103心力衰竭发生机理一、心肌收缩性减弱(一)收缩相关蛋白质的破坏机理:、中毒、缺血、梗塞肌动球蛋白破坏,、慢性、老年心力衰竭心肌细胞数目减少,加重功能不全心力衰竭病理生理2024/5/104心力衰竭导致心肌细胞凋亡的因素::心肌破坏,不能增生肥厚,易衰竭,常伴有传导障碍和心律紊乱心力衰竭病理生理2024/5/106心肌能量代谢的三个阶段能量生成能量储存能量利用脂肪酸葡萄糖乳酸***酸***体柠檬酸α-***戊二酸乙酰CoA草酰乙酸琥珀酸CO2O2SH2⑤①②③④ADPATP心脏作功CP肌动球蛋白肌动蛋白肌球蛋白结合钙Ca2+Na+k+H2O+游离钙+心力衰竭病理生理2024/5/107发病特点:高输出量型心力衰竭:脉洪大、皮肤温暖、淤血体征、洋地黄无效(二)心肌能量代谢障碍1、能量释放和贮存障碍机理:缺血缺氧贫血性心脏病—心肌能量生成(ATP)↓,回心血量↑脚气性心脏病—VB1缺乏,***酸脱羧障碍,ATP↓***酸↑,A-V短路开放,回心血量↑甲亢性心脏病—甲状腺素过多,氧化磷酸化脱耦联,A-V短路开放,回心血量↑心力衰竭病理生理2024/5/108见于瓣膜病,高血压性、先天性心脏病常有扩张肥厚;代偿期长;心肌ATP含量正常,但利用障碍;洋地黄有效机理:心脏负荷过重→心肌过度肥大→肌球蛋白ATP酶(V1→V3)活性↓→不能水解ATP,化学能无法转化为机械能2、能量利用障碍发病特点:心力衰竭病理生理2024/5/109心力衰竭病理生理2024/5/1010