文档介绍：该【术后切口持续镇痛装置 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【41】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【术后切口持续镇痛装置 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中国独家:全球第二套切口持续镇痛装置*术后切口持续镇痛装置*一、基础知识回顾*术后切口持续镇痛装置*疼痛是人体第五大生命体征 --术后疼痛的主诉来源绝大多数为锐性的手术切口痛*术后切口持续镇痛装置*术后疼痛的不利影响 --中华医学会麻醉学分会2009年《***手术后疼痛管理专家共识》短期不利影响增加氧耗量交感神经系统的兴奋增加全身氧耗,对缺血脏器有不良影响心血管功能心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加,增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性呼吸功能手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧,使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制,引起术后肺功能降低,特别是上腹部和胸部手术后;疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽,无法清除呼吸道分泌物,导致术后肺部并发症胃肠导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟泌尿系统尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留骨骼肌肉系统肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促进深静脉血栓形成神经内分泌系统神经内分泌应激反应增强,引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴奋导致儿茶酚***和分解代谢性激素的分泌增加,合成代谢性激素分泌降低心理情绪可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧;也可造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机睡眠障碍睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响长期不利影响慢性疼痛术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素行为改变术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素*术后切口持续镇痛装置*二、术后镇痛与围手术后期 --目标与现实术后镇痛的临床困扰术后镇痛的解决之道新型镇痛装置及应用*术后切口持续镇痛装置*术后急性疼痛管理的目标 --中华医学会麻醉学分会2009年《***手术后疼痛管理专家共识》最大程度的镇痛术后即刻镇痛、持续镇痛、避免或迅速制止突发性疼痛、防止转为慢性疼痛最小的不良反应无难以耐受的副作用最佳的躯体心理功能安静镇痛+运动镇痛最好的生活质量和病人满意度*术后切口持续镇痛装置*病人自控静脉镇痛(PCIA)阿片类药物的副作用--中华医学会麻醉学分会2009年《***手术后疼痛管理专家共识》恶心呕吐--增加护理工作量,影响胃、食道乃至呼吸道呼吸抑制--肺部感染耐受和身体依赖--药量增加、停药反应瘙痒--影响休息肌僵直、肌阵挛和惊厥--影响胸壁和腹壁肌肉运动(含呼吸)镇静和认知功能障碍--影响病人离床活动和医生查房问诊缩瞳体温下降免疫功能抑制--增加术后感染几率便秘、耐受和精神依赖*术后切口持续镇痛装置*病人自控硬膜外镇痛(PCEA)《椎管内阻滞并发症防治专家共识》--中华医学会麻醉学分会2008年椎管内阻滞相关并发症:低血压和心动过缓、呼吸抑制或停止、全脊髓麻醉、异常广泛地阻滞脊神经、恶心呕吐、尿潴留药物毒性相关并发症:包括局麻药、辅助用药(如阿片类药物)和药物添加剂的毒性穿刺与置管相关并发症:椎管内血肿、出血、感染、硬脊膜穿破后头痛、神经机械性损伤、脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合症、导管折断或打结*术后切口持续镇痛装置*术后镇痛对围手术后期的影响??手术结束麻醉清醒期1-6小时围手术后期7-12天病人痊愈出院术后镇痛期1-2天*术后切口持续镇痛装置*三、新型切口持续镇痛 --现实与理想.....区域镇痛现在可由病人在家使用一种与神经周围或切口中插管相连的弹力球囊或便携式电子泵而自我进行病人控制式区域镇痛(PCRA)。--欧洲局部麻醉和疼痛治疗学会《术后疼痛管理-临床操作规范》*术后切口持续镇痛装置*