1 / 64
文档名称:

气道高反应性患者的麻醉.ppt

格式:ppt   大小:1,272KB   页数:64页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

气道高反应性患者的麻醉.ppt

上传人:业精于勤 2024/5/10 文件大小:1.24 MB

下载得到文件列表

气道高反应性患者的麻醉.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【气道高反应性患者的麻醉 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【64】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【气道高反应性患者的麻醉 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。气道高反应性(airwayhyperresponsiveness,AHR)气管、支气管敏感状态异常增高,对于在正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激,表现出过强或/和过早出现的反应气道高反应性患者的麻醉2024/5/101何为气道高反应性疾病哮喘慢性支气管炎或肺气肿上下呼吸道感染过敏性鼻炎气道高反应性患者的麻醉2024/5/102主要内容相关病理生理基础麻醉前评估及准备麻醉手术期间支气管痉挛的诱因麻醉方法和药物选择围术期支气管痉挛的防治气道高反应性患者的麻醉2024/5/103气道平滑肌张力的调节迷走神经(优势):释放乙酰胆碱,使M受体激动,引起平滑肌收缩、粘膜和腺体分泌增加交感神经:起源于脊髓胸段,可作用于α受体和β2受体。肺内α受体数量少,主要为β2受体的效应β2受体激动,使平滑肌松弛α受体激动,使平滑肌收缩Η1受体:接受肥大细胞释放的组织***,其兴奋使支气管痉挛和粘膜水肿气道高反应性患者的麻醉2024/5/104气道高反应性的机制气道上皮完整性的破坏或功能紊乱,使得气道平滑肌对机械、抗原、化学物质或内源性神经体液因子的反应过敏,易产生收缩和痉挛,是气道高反应性疾病的病理基础气道高反应性患者的麻醉2024/5/105气道高反应性人群(1)---哮喘患者哮喘的本质是气道炎症:小支气管粘膜的水肿、以嗜酸粒细胞为主的粘膜下炎性细胞浸润粘膜腺体的分泌功能亢进小支气管平滑肌收缩状态气道水肿和组***释放可增加气道受体活性,使各种刺激诱发支气管痉挛和粘液分泌增加近两年有哮喘发作史者术中支气管痉挛发作的几率明显升高,且时间越近,风险越高气道高反应性患者的麻醉2024/5/106气道高反应性人群(2)---慢阻肺患者气道非特异性慢性炎症---重度患者表现为气道平滑肌肥厚与增生,气道口径变小。麻醉中已狭窄气道口径在各种刺激下的进一步缩小,可能引起较严重的气道阻塞轻度慢阻肺,气道上皮细胞连接损害,刺激屏障消失,从而刺激物更易接近内皮下受体,产生平滑肌收缩气道高反应性患者的麻醉2024/5/107气道高反应性人群(3)---呼吸道感染患者迷走神经释放乙酰胆碱,作用于气道平滑肌和腺体的M3受体而产生相应的效应,同时,乙酰胆碱还作用于突触前膜的M2受体,对乙酰胆碱的释放产生副反馈作用病毒感染可通过降低中性内肽酶的活性,抑制M2受体的功能,使气道反应性增加近期(3-4周内)有气道病毒感染的患者理论上应延期手术,在必行手术并需要全麻时,(4)---其他长期吸烟者:特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。研究显示,。较长时间戒烟后,可使气道分泌物减少并能促进纤毛的转运功能恢复。但是,短期戒烟(48-72小时以内)却实际上可增加气道的反应性和分泌物,故而,术前患者的戒烟时间应至少在3天以上近期曾使用使气管收缩或分泌物增加的药物、有过敏性鼻炎史等患者,术中支气管痉挛的发生率增加气道高反应性患者的麻醉2024/5/109主要内容相关病理生理基础麻醉前评估及准备麻醉手术期间支气管痉挛的诱因麻醉方法和药物选择围术期支气管痉挛的防治气道高反应性患者的麻醉2024/5/1010