文档介绍：该【病例讨论贫血课件 】是由【读书之乐】上传分享，文档一共【59】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【病例讨论贫血课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一般情况*病例讨论贫血课件*现病史7年前出现泡沫尿及双下肢水肿,外院查尿蛋白3+、潜血—,彩超示双肾大小正常,血肌酐约90umol/L,诊为“糖尿病肾病”6年前复查尿蛋白3+、血肌酐110-120umol/L,血红蛋白90-100g/L,先后予“蔗糖铁、琥珀酸亚铁”治疗,血红蛋白无明显变化*病例讨论贫血课件*现病史5年前因“糖尿病视网膜病变眼底出血、继发青光眼”行眼科手术,术后无尿、水肿加重、喘憋,查血肌酐180umol/L,右侧大量胸腔积液,予利尿及抽胸水治疗,后尿量增至4000-5000ml/日,但此后胸腔积液持续存在,反复查胸水原因不明*病例讨论贫血课件*现病史4年前血红蛋白70-80g/L,考虑为“肾性贫血”,予促红素12000u/周,效果不佳3年前水肿加重,伴喘憋、不能平卧,尿量约2000ml/日,复查血肌酐200umol/L、血红蛋白84g/L,间断给予利尿治疗,呋塞米最多2g/日,但喘憋无好转,临时行血液透析5次后喘憋好转而停止透析*病例讨论贫血课件*现病史半年前无明显诱因间断出现头晕、黑朦,尿量减少约500ml/日、间断喘憋,复查血肌酐300umol/L,遂开始规律血透,每周12小时,血红蛋白迅速下降,最低达37g/L,多次查便潜血阴性,予增加促红素剂量至15000-18000u/周,每周输血400ml,在干体重达标情况下胸水仍持续存在*病例讨论贫血课件*现病史发病以来,间断咳嗽,有时黄白粘痰,无皮疹、光过敏,无脱发、口腔溃疡,无低热、咯血,无腹泻、黑便,无骨痛、骨折神清,精神一般,食欲好,大便如常,睡眠可,体重无明显减轻*病例讨论贫血课件*既往史及个人史*病例讨论贫血课件*入院查体神清,精神稍弱,BP140/70mmHg,睑结膜苍白,右肺中外带呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻干湿罗音。心界向左大,心率76次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛。肝脾肋下未及。双下肢不肿,皮肤巩膜无黄染,未见瘀斑瘀点*病例讨论贫血课件*辅助检查:(人民医院)检查项目时间结果血涂片2011-12-29成熟红细胞部分排列成缗钱状抗人球蛋白试验2011-12-29抗人球广谱1+、抗人球IgG2+、C3d-、自身对照阴性血清蛋白电泳2012-1-%、α1:%、α2:%、β1:%、β2:%、γ:%、A/G:-1-5阴性*病例讨论贫血课件*辅助检查:(人民医院)检查项目时间结果骨髓象2012-1-8骨髓增生Ⅲ级、粒:红=:1、浆细胞6%、成熟红细胞形态大小不等,未见明显缗钱状排列骨髓免疫分型2012-1-%、%、%、%,未见异常浆细胞。铁代谢及叶酸、VitB122012-1-5铁蛋白大于2000ng/ml;血清铁、叶酸、维生素B12水平正常或轻度高于正常血常规2012-1-*10E9/L、*10E9/L、Hgb44g/L、Hct14%、、、PLT139*10E9/L、%*病例讨论贫血课件*