文档介绍：该【痉证项背强直四肢抽搐 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【痉证项背强直四肢抽搐 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一、定义痉证是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/101二、病名源流《素问·至真要大论》:“诸痉项强,皆属于湿,”“诸暴强直,皆属于风。”《素问·骨空论》:“督脉为病,脊强反折。”《灵枢·经筋》:“经筋之病,寒则反折筋急。”《金匮要略》:表实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉。《诸病源候论·风痉候》:“口噤不开,背强而直,如发痫状。”瘛疭----《张氏医通·瘛疭》:“瘛者,筋脉拘急也;疭者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”《温病条辨·痉病瘛疭总论》:“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。”痉证项背强直四肢抽搐2024/5/102三、范围各种原因引起的热性惊厥。某些中枢神经系统病变:中枢神经系统感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫病),中毒性脑病,脑血管疾病,中枢神经系统退行性病变等。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/103四、病因病机“诸痉项强,皆属于湿。”“诸暴强直,皆属于风。”“经筋之病,寒则反折筋急。”“督脉为病,脊强反折。”----病变与风寒湿热等外邪相关。表证过汗,风寒误下,疮家误汗以及产后血虚,汗出中风等误治、失治也可致痉。肢体强痉,失去柔和之象寒性收引热灼津伤血不养筋阴虚失濡痰浊阻滞痉证项背强直四肢抽搐2024/5/104发病:起病可急与缓或潜隐。基本病机:阴虚血少,经脉失养而挛急。外感风寒湿热等邪气壅阻经络或热盛动风;内伤肝肾,阴虚于下,阳亢于上,亢阳化风或阴虚血少,筋脉失养,虚风内动。病位:在筋脉,脏腑属肝,与心、脾、胃、肾等脏腑关系密切。病性:有虚实两个方面。虚者为脏腑虚损,阴阳、气血、津液不足;实者为邪气盛,与风寒湿热等邪气有关。由于邪气伤正,因此多虚实夹杂之证。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/105五、诊查要点【诊断依据】,内伤起病缓或潜隐。,四肢抽搐,甚至角弓反张为证候特征----筋脉肌肉的拘急挛缩。。。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/106【病证鉴别】痉证与痫证:共同点为肢体抽搐、痉挛状态。区别要点在于发作性病程与持续病程。痉证与厥证:可以有共同的突然昏倒、不省人事症状。但厥证一般为发作性,伴四肢逆冷(肢厥+神昏);痉证以项背强硬、四肢抽搐为特征。痉证与中风:起病时昏仆或恢复期的肢体强硬可与痉证有相似之处。中风以半身不遂,口舌歪邪的一侧体征为特征;痉证是项背强急,肢体抽搐,双侧病变而非偏身症状。痉证与颤证:见后节“颤证”。痉证与破伤风:有共同的项背强急,四肢抽搐,角弓反张。破伤风有金疮破伤病史,是因金疮破伤,伤口不洁,感受风毒之邪,发痉始于头面部,肌肉痉挛,口噤,苦笑面容,逐渐延及四肢或全身。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/107【相关检查】脑膜刺激征:双侧半球损伤:中枢神经系统退行性病变:颈椎病:僵人综合征(Stiff-mansyndrome):临床特征为首先感躯干肌阵痛,数周或数月后变为经常性痛并扩张到肢体。症状进一步发展,肢体、躯干、颈部肌肉呈持续性僵硬,硬度如石头或木板样,使随意运动受限,严重时关节固定形成僵人样姿势,在肌僵硬基础上,突然的刺激可引起痛性痉挛发作,发作时,剧烈的肌肉痉痛使病人嚎哭。睡眠时肌僵硬减轻或消失为与破伤风鉴别的要点。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/108六、辨证论治【辨证要点】:外感急性起病,多有恶寒、发热、脉浮等表证;内伤发痉则起病缓慢,多无恶寒发热等。:实证多由外感或瘀血、痰浊所致,表现为颈项强直,牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐频繁有力而幅度较大。虚证多与内伤所致气血阴津不足有关,表现为手足蠕动,或抽搐时休时止,神疲倦怠。痉证项背强直四肢抽搐2024/5/109【治疗原则】“急则治标,缓则治本”:标者实证,为有邪壅阻,当祛邪为主,如风寒湿邪当祛风散寒除湿;而热邪为患,有在肝、在阳明、在心营之不同,分别治以清肝潜阳、清泄胃热、清心凉血等;另有痰浊阻滞、瘀血内阻者,又当祛风豁痰、熄风止痉或活血化瘀、通窍止痉。本者虚证,为阴虚血少,津亏失荣,治当养血滋阴,舒筋止痉。虚实错杂者当标本兼顾。津伤血少为基本病机,因此滋养营阴为基本治法。【分证论治】痉证项背强直四肢抽搐2024/5/1010