文档介绍：该【瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗 】是由【业精于勤】上传分享，文档一共【14】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。单击此处添加大标题内容瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成出现的异常反应,受到炎症反应、个体因素等影响后,过度生长的病理性瘢痕组织。其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长,外观表现为高出皮肤表面,质硬韧,局部充血、隆起呈结节状、条索状或片状肿块样、快速增大、侵袭正常皮肤和超出原始创伤部位等特点,故将瘢痕疙瘩归类为类似良性皮肤肿瘤的疾病。瘢痕疙瘩是皮肤科的常见病和多发病,也是一种临床治疗极其困难的难愈性疾病,具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征。瘢痕疙瘩可有单个部位单发、单个部位多发、多个部位单发,以及多个部位多发等多种表现形式。*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*2瘢痕疙瘩的新型疗法之一:光动力治疗(上)长久以来,瘢痕疙瘩被视为一种局限于皮肤的疾病。临床上,瘢痕疙瘩通常因纤维组织生长过度排列紊乱、胶原蛋白过度沉积而超过了原本损伤的边界而产生。这些瘢痕造成外观的毁损,引起强烈的疼痛、瘙痒,严重的还会造成伤口处畸形与功能障碍,影响患者的生活质量,造成严重的身心创伤。01瘢痕疙瘩对现有常规的治疗方式反应欠佳,低于患者的期望值,如手术治疗、激光治疗、加压治疗、放射治疗、药物治疗及磨削治疗等。并且即使在联合治疗下皮损亦常常复发。02现在介绍一种瘢痕疙瘩的新型治疗方法,即二氧化碳激光联合吲哚菁绿(ICG)介导的光动力(PDT)成功治愈顽固性瘢痕疙瘩的案例,具体如下:03*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*瘢痕疙瘩患者,男,74岁,因背部肿块伴间断瘙痒前来就诊。9年前患者背部发现一个表皮囊肿,继而出现隆起性肿块,伴有间断瘙痒和疼痛。体格检查示背部一个约5cm×2cm大小、红色坚实、边界清晰的肿块(图1)。皮损处病理显示真皮内胶原过度生成、血管减少。诊断为瘢痕疙瘩,并先后予外科手术、电灼、局部注射糖皮质激素和5-***尿嘧啶等治疗。但以上治疗均只有暂时性的皮损面积缩小,数月后皮损均复发,并较原皮损面积增大(图2),该患者并未因此放弃,随即医生建议开始应用PDT治疗。图1本例患者治疗前,可见背部一个5cm×2cm大小、红色坚实、边界清晰的肿块。图2外科手术、电灼、局部注射糖皮质激素和5-***尿嘧啶等治疗,皮疹较前增大。*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*2治疗方法:PDT治疗前先用CO2激光将部分皮损去除,以减少皮损体积和促进药物渗透。其参数设定为:波长10600nm,光斑1mm,-1W。CO2激光治疗完成后,%ICG药膏(由ICG溶液和凡士林膏混合配制),涂成1mm厚,需超过皮损边缘5mm,并用薄膜封闭覆盖1小时。用强脉冲光在局部皮疹上治疗两遍,其参数设定为:波长560-800nm,能量密度23J/cm2,每12ms释放脉冲能量,共171脉冲。*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*此案例中,10个月内进行6次治疗后,其美观改善及临床疗效均获满意,并且随访了2年并未见复发(图3)。图3光动力治疗后两年随访,未见临床复发迹象。临床疗效:*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*PDT可诱导成纤维细胞凋亡,诱导胶原基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-3的表达,可减少I型胶原蛋白mRNA的表达,从而减少瘢痕的增生。ICG是一种水溶性三碳菁染料,其光谱吸收高峰在780nm,并对成纤维细胞有光毒性作用。ICG联合PDT疗法已被临床应用于治疗卡波西肉瘤以及血管增生型皮肤病。在瘢痕疙瘩的发病机制中,血管生成失衡机制已被广泛认可,并且血管内皮细胞生长因子和内皮素的表达失衡也起到重要作用。因此,ICG介导的光动力疗法可杀灭过度增殖的成纤维细胞,从而改善了瘢痕疙瘩中细胞因子表达不平衡的问题。治疗机制:*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*优点:此疗法疼痛较少,并且能应用于大面积的皮损;此疗法无需进行光防护,因其吸收光谱为600-900nm,与红外线接近,对正常组织损伤较小。ICG联合PDT是目前价格最低的光动力疗法,可大大减少患者的经济负担;*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*缺点:吲哚菁绿光动力疗法是目前治疗瘢痕疙瘩的一项新方法,并未广泛应用于临床,相关案例报道较少,还需要临床大样本对照试验来确证此疗法的有效性及其潜在的副作用。瘢痕疙瘩重在预防,影响因素有很多,如遗传、内分泌、饮食、生活****惯、伤口的处理等。因此,控制瘢痕的形成需要从多方面、多层次着手。附:光动力疗法治疗瘢痕的机制简述*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*对瘢痕成纤维细胞活性的影响光动力治疗对成纤维细胞具有促进其凋亡的作用。图4光动力疗法对瘢痕成纤维细胞具有显著的促凋亡作用*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*对血管内皮细胞的影响PDT对增生瘢痕中的毛细血管内皮细胞可以起到损伤作用。目前认为,PDT可以通过阻断毛细血管网,减少局部血供起到抑制瘢痕的增生作用。图5光动力疗法对血管内皮细胞形态的影响:(A、B、C)光学显微镜下观察只有ALA药物处理组及单照光组均未见细胞形态与正常血管内皮细胞有明显变化,(D)而发生光动力学反应的ALA照光组,血管内皮细胞发现明显皱缩、破碎、折光性增强,呈现明显凋亡细胞形态。*瘢痕疙瘩的新型疗法之一光动力治疗*