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高血压急症的临床诊治.ppt

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高血压急症的临床诊治.ppt

上传人:落意心冢 2024/5/11 文件大小:488 KB

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文档介绍:该【高血压急症的临床诊治 】是由【落意心冢】上传分享,文档一共【77】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【高血压急症的临床诊治 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。高血压急症的临床诊治一、概念以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有:高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同,有些甚至比较混乱。2019年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第六次报告(JNC6)和最近公布的第七次报告(JNC7)〔2,3〕对高血压急症和亚急症(hytertensiveurgenciesandemergencies)的定义简单明了。高血压急症(HypertensiveEmergencies)高血压次急症(HypertensiveUergencies)高血压急症(HypertensiveEmergency)高血压急症指血压明显升高(舒张压120~130mmHg以上)同时合并伴靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层),常需在1小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,需要住院和进行静脉药物治疗。虽然大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240mmHg(1mmHg=)或舒张压超过140mmHg,但需要强调的是,高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平。高血压急症也可见于并不太显著的血压升高。例如,原来血压正常的妊娠期妇女,或某些急性肾小球肾炎患者,特别是儿童。、脑、肾、:(1)脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血急性粥样硬化血栓性脑梗塞(2)快速进行性肾功能衰竭(3)心脏疾病急性左心衰竭急性心肌梗死(AMI)不稳定性心绞痛急性主动脉夹层(4)子痫或妊娠期严重高血压(5)儿茶酚***过高分泌状态嗜铬细胞瘤危象食物或药物(酪***)与单***氧化酶抑制剂相互作用少数严重撤药综合征(如可乐定等撤药后)(6)冠状动脉搭桥术后高血压(7)头部损伤有时候也很难马上区分究竟是高血压急症还是高血压亚急症。需要进一步观察病情和获得其他检查结果,才能建立准确的诊断。对所有血压显著升高的患者,都要仔细监测和评估心、肾损害情况,并确定高血压的可能原因(如睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固***增多症、肾血管疾病、长期激素治疗和库兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。研究表明,多达23%~56%的高血压急症患者有可查明的继发性高血压。