文档介绍:该【高血压舒张功能不全诊断和评价 】是由【落意心冢】上传分享,文档一共【74】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【高血压舒张功能不全诊断和评价 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。高血压舒张功能不全诊断和评价高血压时舒张功能不全的病理基础高血压引起心脏结构和功能改变的两条途径(1)直接后负荷增加的作用(2)间接神经体液激活交感神经和RAS2高血压时舒张功能不全的病理基础左室肥厚10%-20%,向心性肥厚,心肌纤维化左房增大LVEDP↑,房颤心肌缺血冠状动脉AS微循环障碍LVH相对性缺血血管重构心力衰竭无症状LVDD→症状性LVDD→无症状LVSD→症状性LVSD(混合存在)老龄23NormalSystolicHeartFailureDiastolicHeartFailureAurigemma,Zile,GaaschCirculation201934PicogramsperMililiterControlsSHFDHFControlsSHFDHFControlsSHFDHFNorepinephrineBrainNatriureticPeptideC-TerminalAtrialNatriureticPeptideKitzman,;288:2144-:SHF,isolatedDHFandcontrols250020001500100050009008005004001000700600200300500450300250500400350**********超声多普勒二尖瓣血流E/A,IVRT,DTDT<130mc,PCWP>20mmHg肺静脉血流逆向A波组织多普勒E’/A’,E/E’E/E’>15,PCWP>20mmHg1116Copyright?2000AmericanHeartAssociationOmmen,;102:1788-1794RepresentativeDopplertracingsincludingmitralinflowatrestandduringValsalvamaneuver,pulmonaryvenousflow,andtissueDopplerofseptalmitralannulus二尖瓣血流:左上图:正常右上图:E/A<1松弛受损肺经脉血流逆向A波二尖瓣环组织多普勒:E’/A’<1提示舒张功能受损二尖瓣、;113:e396-:LV舒张功能正常时E’/A’>1,E/E’>15时,PCWP>20mmHgLV舒张功能不全时二尖瓣血流三种类型1318超声心动图及多普勒超声射血分数EF>45%收缩功能正常或接近正常二尖瓣血流频谱:E/AIVRT(等容舒张时间)DT(E峰减速时间)1419心电图:心房颤动及其它心律失常心肌梗死,缺血,左室肥厚血浆BNP和NT-proBNP:正常值:血浆BNP<100pg/ml,血浆NT-proBNP<300pg/ml高于正常血浆水平提示心力衰竭1621