文档介绍：该【医学寄生虫病例集 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医学寄生虫病例集 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..1患者,男性,5l岁,黑龙江双城人,渔民。1995年3月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲减退,对症处理无效。10月中旬,开始出现皮肤黄染,消瘦。于10月26日人院。有经常生食鱼肉的病史。体格检查一般情况尚可,皮肤、巩膜黄染,肝肋下未触及,无扣击痛。实验室检查嗜酸性粒细胞18%,总胆红素127μmol/L。ALT10481U/L。B超检查肝脏大小、形态正常,光点分布均匀,肝右前叶肝胆管内有多处大小不等之强回声,成串排列,后拌声影,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管9毫米。”入院后做十二指肠液引流,在300ml的引流液中,发现5条葵花子样虫体,淡红色,大小约(10—25×3~5)毫米。又将引流液离心,取沉渣镜检,发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约(30~35×12~20)毫米,卵壳较厚,卵前端有一明显的小盖,卵后端钝圆,有一逗点状小突起,卵内含毛蚴。问题:??应与哪些疾病进行鉴别诊断??。病列2患者,男性,46岁,浙江某市居民。主诉近1月来发热,咳嗽,咯痰,痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹部肿块,前来就诊。询问病史,曾多次食用过集贸市场的醉石蟹。体格检查一般情况尚可,心肺无异常,肝脾不大。右上腹部肿块,大小约(×3)厘米,质中等硬度,无压痛,时有移行。实验室检查白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞6%,×109。痰抗酸杆菌(一)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹***(总剂量150mg/kg)治疗,痊愈。问题:?-1-:..2?应与哪些疾病进行鉴别诊断??。病列3患者,男性,21岁,某部队战士。1998年7月,参加湖北抗洪抢险工作时,下肢经常出现红色小丘疹,有痒感。但任务紧急,未及时诊治。9月份后常出现腹痛、腹泻、粪便时有粘液、脓血,伴发热、纳差而来就诊。体格检查:一般情况尚可,心肺无异常,肝肋下一横指,有轻压痛。实验室检查白细胞总数超过10×109/L,嗜酸性粒细胞8%。粪便查见虫卵,该虫卵呈椭圆形,淡黄色,卵壳厚薄均匀,无卵盖,卵壳一侧有一逗点状小棘。问题:,该患者应诊断为哪种寄生虫病????病例4患者,男,46岁,因肌肉酸痛1个月,头痛,头晕,恶心,呕吐,少语而就诊人院。既往史有高血压病。查体T36℃,BP24/1-4kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿,无出血。,蛋白(+)。颅脑CT示:额叶(2×3)厘米大小低密度灶,第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗塞。病程:入院后,经降颅压,静滴706代血浆、维脑路通、蝮蛇抗栓酶等,治疗10天,症状加重,出现视力模糊,抽风,重新考虑诊断。经详细询问病史及查体,发现患者经常吃烤猪肉串”;胸前区有多个皮下活动性结节,手术摘取皮下结节检查,确诊为猪囊尾蚴;免疫学诊断囊虫抗体阳性。给予阿苯达唑治疗后症状完全缓解出院。问题:??应与哪些疾病进行鉴别诊断??。-2-:..患者,女,40岁,山东省即墨县人,于1984年3月25日人院,患者1月前触及下腹部有一活动性肿块,无压痛。在当地医院诊断为卵巢囊肿而转入本院。患者近20年来经常上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,发作时常伴有恶心、呕吐,无吐蛔虫史,未服过驱虫药。入院时查体慢性病容,下腹部可触及7×3厘米大小包块,质地较硬,边缘不清,表面结节状,压之不痛,可随体位移动。血液白细胞分类计数,;粪便常规检查未发现寄生虫卵。其它检查均无异常发现。入院时诊断下腹部包块待查。在入院第5天下午行剖腹探查手术,术中发现大网膜反折处有一(7×3×3)厘米大小肿块,肝左叶有一(4×3)厘米肿块。左侧卵巢肿大,约(3×3×2)厘米,呈结节状,质地较硬,此外,大网膜、肠系膜、腹膜层有大量散在性、米粒大小的灰白色结节。切除大网膜肿块与部分灰白色结节送病理活检。术后诊断卵巢癌广泛转移。术后按常规治疗十余日,伤口愈合,病情好转出院。病理检查肿块切面呈灰白色,质地较硬,中心有淡黄色坏死物。镜下观察呈假结核性肉芽肿,内有大量受精蛔虫卵,呈圆形或椭圆形,大小约(55×40)μm。虫卵分布不规则,虫卵周围尚有不等量上皮样细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴样细胞围绕,形成假结核结节。病理诊断蛔虫卵性肉芽肿。问题:(根据病例提供信息请你写出诊断)???应与哪些疾病进行鉴别诊断?,未服过驱虫药,本次入院粪便常规未发现寄生虫卵,如何解释??。病例6患者男性,30岁,因腹痛、头晕、乏力、柏油便2次,于1993年3月15日入院。℃,,神志清,贫血貌,两肺呼吸音清,心率90次/min,律齐,无杂音。实验室检查:~109/L、血红蛋白75g/L,粪便镜检查见寄生虫卵,-3-:..(56~76)m?(36~40)?m,两端钝圆,卵壳薄,无色透明,卵内含数个卵细胞,卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。胃镜检查:胃粘膜苍白,未发现溃疡及肿物,十二指肠球部有散在芝麻大出血点,小弯侧有1条弯曲成“C字形“的虫体,咬附肠粘膜,咬附点出血少。虫体长约1cm,半透明,淡红色。问题:(根据病例提供信息请你写出诊断)??应与哪些疾病进行鉴别诊断???。病例患儿男性,6岁8个月,家住农村,据其父讲患儿半年来常用手指挠肛门,夜间睡眠常有夜惊和磨牙,大便时常有白线状小虫排出,会爬动。查体患儿消瘦,痛苦病容,肛周皮肤有红肿和陈旧性抓痕。用透明胶纸法粘贴肛周数次后,镜检查见许多虫卵。治疗阿苯达唑(抗蠕敏片)20mg口服,lh后用硫酸镁20g和白糖水同服,5h后小儿排便人痰盂内,水洗收集虫体,共计2642条。问题:(根据病例提供信息请你写出诊断)???应与哪些疾病进行鉴别诊断??。病例8患者27岁,女,苗族,贵州省松桃县人。因畏寒,低烧1月,排米汤样尿3天,于1993年12月18日人院。患者反复间歇发烧数年,双下肢丝虫性淋巴水肿,尿液浑浊度(+)。病人人院后,于19日排乳糜尿3400ml,至20日又排乳糜尿1500ml。患者随即出现疲乏、神萎、恶心、呕吐2次,面色苍白、四肢发冷,体温不升(35℃);脉搏由70次/min,增至112次/min,甚至扪不清,血压8/5kPa,-4-:..经给予9h的抗休克处理,休克基本纠正,乳糜尿量减少,每日尿量保持在800~1000ml,病人自动要求出院。问题:(根据病例提供信息请你写出诊断)?,是由于哪部分淋巴管道阻塞??应与哪些疾病进行鉴别诊断??。病例患者,女,28岁,医院护理工。主诉皮肤瘙痒一个月。发病起始时,发现两手指间皮肤发红,有针尖大小的小点,痒感,以为与使用清洁剂有关,在改用其它的类型清洁剂之后,仍感瘙痒,而且瘙痒部位扩展到手背,腕部,肘窝、腋下、乳房下,背部,以为缺乏维生素,服用多种维生素后仍不见效,痒感加重,夜间尤甚,遂来就诊。查体一般情况尚好。在手背、腕部和臂部有脱皮现象,乳房下和背部有丘疹皮损,可见发亮的小水疱和线状红色病变。化验常规化验除嗜酸性粒细胞增多外,其余均正常。病原学检查刮取线状红疹部镜检,发现圆形乳白色虫体,~,颚体短小,躯体背面有波纹、皮刺及刚毛。足4对,前两对足与后两足间相距较远,雌虫第1、2对足末端有带柄的吸垫,第3、4对足末端有长刚长;雄虫除第3对足末端为长刚毛外,其余各足末端均为带柄的吸垫。治疗经过病人经硫磺制剂治疗后,未再出现新的皮损,皮肤瘙痒症状经用炉甘石洗剂涂敷后逐渐消失。在进行流行病学调查时,发现患者所管的病房中有两个同样症状的病人,其中一人在人院前就有皮肤瘙痒,遂对两病人进行皮肤刮片镜检,发现相同的虫体。问题:,你首先考虑的诊断是什么????应与哪些疾病进行鉴别诊断??。-5-:..患者男,3l岁,因右眼异物感、刺痛、流泪而就诊。6月15日10时许,患者在室外整理羊皮时,见一黑色物体突然碰撞右眼,顿觉有异物感,以为灰尘进入眼内,并未在意,轻揉眼后继续工作。1小时后患者右眼的症状愈来愈重,流泪不止,发痒、烧灼感、刺痛、右眼不能睁开,遂急速就诊。检查睑结膜及球结膜均充血,在内眦部结膜处发现约(×)毫米大小的灰白色小虫爬行,蠕动甚快。眼底镜及其它部位检查均未发现异常。解剖镜下观察,虫体呈梭形,头端有一对口钩,黑色,发达。治疗经过右眼滴2%地卡因麻醉虫体后,用浸湿生理盐水的棉签小心将虫体取出,共取出小虫12条,患眼涂以红霉素软膏。当日下午患者右眼的症状全部消失。问题:,你首先考虑的诊断是什么???应与哪些疾病进行鉴别诊断??。病例11患者男,30岁,已婚,工人。主诉阴部瘙痒1个月。发病以来,患者通过洗澡及更换沐浴液均未减轻症状,遂来就诊。检查阴部皮肤发红,有丘疹。在***上可见灰白色虫体,宽而短,形似蟹,~;有3对足,前足细小,中、后足明显粗大;腹部后部几节腹板侧缘生有锥形突起,突起上有刚毛。在***根部可见白色的虫卵,椭圆形,大小约(×)毫米,虫卵紧紧粘附在***上,其游离端有盖,上有气孔和小室。追述病史,患者发病后其妻也出现相同症状,查见与患者体上的虫体与虫卵形状相同问题:(根据病例提供信息请你写出诊断)????应与哪些疾病进行鉴别诊断??。-6-