文档介绍：该【50项护理基本操作 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【60】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【50项护理基本操作 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..50项操作的相关理论知识一般洗手操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2·直接接触患者前后2·无菌操作前后2·处理清洁或者无菌物品之前2·穿脱隔离衣前后,摘手套后2洗手指征·接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁2部位时·处理污染物品后2·接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤2口敷料后(以上均口述)(修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢):洁净肥皂或含杀菌成分的洗手液、干净毛巾(纸巾2操作前准备或暖风吹手设备)指甲刀、,,(应用六步洗手法):31)(掌心相对,手指并拢互相搓擦)5六步清洗2)(手心对手背,沿指缝互相搓擦)53)(掌心相对,双手交叉,沿指缝相互搓擦)54)(弯曲各手指关节,双手相扣进行搓擦)55)(一手握另一手大拇指,旋转搓擦,交换进行)56)(一手指尖在另一手掌心旋转搓擦,交换进行)57)六步清洗后增加清洗手腕,使肥皂起沫,一手握住另一手七步清洗腕部旋转搓擦手腕、手臂达腕上6cm,,或者用干手机干燥双手2·如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法4关闭水龙头关闭水龙头。·口述注意事项4·操作熟练、规范4·掌握洗手要领4评价·在规定时间内完成操作2。正确使用和处理洗手毛巾21:..外科手消毒操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2外科手消毒·进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前28指征·洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、消毒液、擦用物准备6手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器修指甲·修剪指甲、锉平甲缘6清污垢·清除指甲下的污垢6流水冲手·流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36·取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂6清洗双手和上臂下1/36无菌巾擦干·用无菌巾擦干6·取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下6消毒双手11/3至消毒剂干燥·口述注意事项6·各部位清洗到位4·遵循无菌原则4评价·操作规范4·使用后的洗手用物放于指定容器内,一用一消毒42:..操作要点操作技术标准分值评分·护士着装整齐,仪表端庄3素质要求·洗手、戴口罩3·无菌持物钳(镊)、无菌治疗巾包、治疗盘、无菌容5用物准备器(内置弯盘1个)、无菌物品包、无菌溶液、无菌手套、开瓶器、钢笔、治疗车(车下备洗手用物和污物桶)。评估·评估操作环境2·检查无菌持物钳包3无菌持物钳·打开浸泡持物钳的无菌容器3的使用·正确使用无菌持物钳(口述)3·洗手3·手套号码3戴脱无菌手·灭菌日期、有无潮湿3套·按无菌技术原则和方法戴无菌手套3·戴好后置于胸前防污染3·按要求脱下手套(口述注意事项)3·擦净瓶外灰尘3·检查并核对无菌溶液(口述)3取用无菌溶·取无菌溶液3液·记录3·注明开瓶日期3·检查无菌容器的标记、灭菌日期3·拿起容器盖平移稳妥3无菌容器的·用无菌钳(镊)取无菌物品3使用·手持无菌容器时,不可触及容器内面及边缘3·严密盖好无菌容器3·口述注意事项3·检查无菌包(口述)3·正确取用无菌治疗巾,放置于治疗盘内3·上层无菌巾扇形折叠3铺无菌盘·按需要放置物品3·上下层治疗巾边缘对齐3·开口处向上反折,两侧向下反折3·口述注意事项3整理用物·整理用物2·操作规范,熟练有序2评价·符合无菌操作原则23:..体温监测技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2·询问、了解患者的身体状况3·向患者解释测量体温的目的,取得患者的配合3评估患者·根据患者测量部位的不同,告知患者测量30min前避免的活3动·洗手2·清洁罐(盒)内备已消毒的体温计、另备一罐(盒)放测温3洗手备物后污体温计、消毒液纱布、表(有秒针)、记录本、笔。若测肛温,另备润滑剂、棉签、卫生纸·检查体温计是否完好2检查·将水银柱甩至35度以下,放在治疗盘内2床旁核对·端治疗盘入病房,核对3选择测量方法·根据患者病情、年龄等因素选择测量方法3·协助患者舒适卧位并暴露腋下4·擦干腋下汗液4测腋温·体温计水银端放于患者腋窝深处4·测量5-10min后取出(口述)4·取出体温计,用消毒液纱布擦拭4·将水银端斜放于患者舌下热窝处4测口温·闭唇含住体温计,用鼻呼吸,勿咬体温计4·3min后取出(口述)4·按需要遮挡好患者4·协助患者舒适卧位,露出肛门区4·肛表前端涂润滑剂4测肛温·将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm,固定好4·3min后取出(口述)4·用消毒纱布擦拭体温计4·读取体温数3读数消毒·消毒体温计3·整理用物,整理床单元3整理·洗手,记录3·正确告知测量时注意事项(口述)2·正确处理测量时的异常情况2评价·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀24:..要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄6·询问、了解患者的身体状况3评估患者·向患者解释测量脉搏的目的,取得患者的配合3·告知患者测量前休息15~30min(口述)3·洗手3洗手备物·表(有秒针)、记录本、笔,必要时备听诊器3床旁核对·端治疗盘入病房,核对6·协助患者采取舒适的姿势6摆体位·手臂轻松置于床上或桌面6·以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉8按压桡动脉·力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜8测量脉搏·一般患者可以测量30s6脉搏异常·脉搏异常的患者,测量1分钟(口述脉搏短绌的测量方法)8测量·核实后,报告医师6·整理床单元6整理·洗手,记录。6·正确告知测量时注意事项(口述)3·正确处理测量时的异常情况3评价·沟通合理有效3·操作中体现出对患者的人文关怀45:..要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2·询问、了解患者的身体状况5评估患者·向患者解释测量呼吸的目的,取得患者的配合5·洗手5洗手备物·表(有秒针)、记录本、笔、必要时备棉花。5床旁核对·携用物至床旁,核对6摆体位·协助患者采取舒适体位,并使其放松8·在测量脉搏后,保持诊脉姿势8观察胸部·观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸8测量呼吸·测量30秒6危重病人·呼吸微弱患者,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况8测法·计数1分钟6摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位6·整理床单元6整理用物·洗手,记录2·正确告知测量时注意事项(口述)3·正确处理测量时的异常情况3评价·沟通合理有效3·操作中体现出对患者的人文关怀36:..要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱3·询问、了解患者的身体状况3评估患者·向患者解释测量血压的目的,取得患者的配合。3·告知患者测量血压前安静休息5~10min3·洗手2·血压计(按照要求选择合适袖带)、听诊器、记录本(体温单)、5洗手备物笔。5检查·检查血压计5床旁核对·携用物至床旁,核对5选部位·选择血压测量部位(肱动脉)5·协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同6摆体位一水平·驱尽袖带内空气5放置袖带·平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘5窝2-3厘米放置听诊器·听诊器置于肱动脉位置5测量血压·按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压8关闭血压计·测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计8摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位5·告知患者测血压时的注意事项2整理用物·整理床单元2·洗手,记录2·按照要求选择合适袖带2·长期观察血压的患者,做到“四定”2评价·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀27:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2了解患者病情和口腔情况2向患者解释操作方法和目的2评估患者告知患者在操作过程中的配合事项2询问有无活动性假牙2指导患者正确的漱口方法2口述:口腔护理目的3洗手、戴口罩2用物准备按需要备齐用物,合理放置2根据口腔情况准备漱口液3核对患者携物品至患者旁,核对2摆放体位协助患者取合适卧位3铺巾于颌下,弯盘放置正确3湿润口唇3观察口腔情况3协助患者漱口3棉球湿度适宜3夹取棉球方法正确3口腔护理压舌板和开口器使用正确3擦拭手法准确到位10擦拭过程中关注患者感受3操作前后清点棉球数量2协助患者再次漱口,擦净口唇2正确处理口腔疾患3口述:昏迷患者口腔护理注意事项4整理用物,整理床单元3整理用物洗手,记录3正确指导患者3遵循无菌原则和查对制度3动作轻柔,避免金属钳端触碰牙齿及牙龈3评价沟通合理有效3操作中体现出对患者的人文关怀3口述:如何正确选择口腔护理溶液38:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2询问、了解患者的身体状况、排便情况4评估患者向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合4指导患者灌肠过程中配合要点4口述:灌肠目的4用物准备洗手,戴口罩2备齐用物2核对患者携物品至患者旁,核对2遮挡患者3摆放体位协助患者取左侧卧位4肛管置入手法、深度正确8观察患者反应并给予正确指导6灌肠观察液面下降情况同时适当调整灌肠桶高度及灌肠液流速6指导患者做深呼吸6灌肠完毕指导正确8整理用物,整理床单元3整理用物洗手,记录3正确指导患者4遵循查对制度4评价沟通合理有效4操作中体现出对患者的人文关怀4口述:灌肠注意事项99:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2询问、了解患者身体状况4评估患者向患者解释用氧目的,取得配合4告知患者有关用氧安全知识3评估患者鼻腔情况3用物准备洗手,戴口罩2备齐用物2核对患者携物品至患者旁,核对2摆放体位协助患者取合理体位2检查患者鼻腔情况4清洁湿润患者鼻孔4正确连接供氧装置4连接鼻导管手法正确4根据医嘱调节氧流量4检查鼻导管是否通畅4氧气吸入放置鼻导管手法正确4鼻导管固定松紧适宜4记录用氧时间4观察评估患者用氧效果4停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表4口述:氧气吸入注意事项6整理用物,整理床单元3整理用物洗手,记录3正确指导患者4遵循查对制度4评价沟通合理有效4操作中体现出对患者的人文关怀410:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2·评估患者病情、意识状态、心理状况及合作程度2·评估患者膀胱充盈程度、会阴部清洁及皮肤粘膜情况2评估患者·向患者解释导尿目的、方法、注意事项及配合要点(口述)2·关门窗、拉窗帘或挡屏风2·治疗车、治疗盘、无菌导尿包(根据需要备否留式尿管)、***消毒包2(治疗碗或弯盘内置棉球若干、弯盘、2把血管钳或镊子、左手无菌手套)、用物准备无菌手套1副、消毒液、无菌持物钳、浴巾、小橡胶单及治疗巾、试管架、便器、屏风。洗手戴口罩·洗手,戴口罩2·核对患者,携用物至患者旁2核对患者·协助患者取舒适体位2摆体位·遮挡好患者2·臀下垫巾2·清洁***,方法正确3·初步消毒方法及顺序正确4***消毒·治疗碗和弯盘放置位置正确2·消毒后正确放置污物2·使用无菌持物钳或镊子方法正确3·打开导尿包无污染,放置合理3开导尿包·消毒液取用方法正确3·戴无菌手套方法正确3戴手套·无菌手套使用中无污染3·铺洞巾方法正确、无污染2·导尿包内用物摆放合理2再消毒·选择合适导尿管2·润滑导尿管前端无污染2·再次消毒部位、顺序正确3·固定小阴唇2·嘱患者张口呼吸2·插管动作轻柔、深度适宜(口述),固定稳妥2插导尿管·放尿量适量(口述)2·如留置导尿正确固定导尿管2·注意询问患者的感觉,观察患者的反应,指导患者(口述)3·男性病人注意三个生理性狭窄二个弯曲(口述)3·撤出患者臀下垫巾放在车下2·协助患者穿裤,衣裤平整2·协助舒适卧位2整理用物·整理患者床单位2·口述注意事项3·洗手,必要时记录2·正确指导患者2评价·遵循无菌操作、掌握冲洗原则211:..·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀212:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱·核对医嘱、5·询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情5评估患者况·观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况5洗手戴口罩·洗手,戴口罩3·药杯、小药卡、小毛巾或纸巾;服药本、发药盘或发药用物准备5车(内有按医嘱摆好的药物)、盛凉开水的水壶等。发药前核对·发药前与另一护士再次进行核对6·按规定时间送药至患者旁6发药核对·核对床号、姓名无误后再发药6·对自理服药有困难的病人提供协助6协助服药·为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入6暂不发药·若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并6做好交班做好交班观察效果·观察患者服药效果及不良反应(口述注意事项)6交待注意点·按需要向病人或家属解释服药目的及注意事项(口述)6·整理用物5整理用物·洗手,必要时记录3·正确指导患者5·遵循查对制度3评价·操作规范3·沟通合理有效3·操作中体现出对患者的人文关怀313:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·评估患者身体及血管状况,取得患者配合2洗手戴口罩·洗手,戴口罩2·注射盘内:强力碘消毒液、强力碘消毒棉球及容器、酒精2消毒液、无菌棉签及容器、输液贴(胶布)、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子及容器。·医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输液器一2准备用物套·医嘱本、静脉输液巡视卡、静脉输液帖。2·输液架、治疗车(车下备洗手用物、锐器收集器及污物桶)2·按医嘱备药2·检查药液(口述)2·写瓶签贴于输液瓶上(套输液瓶套)2按医嘱备药·去除输液瓶盖中心部分,常规消毒2·打开输液器,连接输液器与药液2·再次核对2核对患者·携物品至患者旁,核对2摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位,暴露注射部位2·根据治疗目的选择适合注射部位3挂瓶排气·挂输液瓶于输液架上,排尽输液管内的空气,滴壶内液面达到1/3~2/3关闭调节器4备贴膜·准备输液贴膜或备胶布3选静脉·选择合适静脉,垫脉枕和治疗巾3消毒·常规消毒注射部位皮肤5cm×5cm,待干3系止血带·在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带3消毒·常规消毒注射部位皮肤3核对·再次核对3排气·再次排气3·正确穿刺5静脉穿刺·正确固定3·按医嘱调节输液速度(口述)3·操作后再次核对3核对·观察病人反应3·协助患者舒适卧位3卧位·交待注意事项(口述)2·清理用物,2整理用物·整理患者床单元2·一次性污物分类放置污物收集器内2洗手记录·洗手,记录2·正确指导患者2·遵循无菌操作原则2评价·操作规范,熟练有序2·沟通合理有效,操作中体现对患者的人文关怀414:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄,洗手,戴口罩2核对医嘱·核对医嘱2·了解患者有无输血史及不良反应1评估患者·评估患者身体及血管状况,取得患者配合,1·口述指导患者1洗手戴口罩·洗手,戴口罩2·注射盘内:强力碘消毒液、强力碘消毒棉球及容器、酒2精消毒液、无菌棉签及容器、输液贴(胶布)、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子及容器。·医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输血器2用物准备一套、医嘱所需血液制品·%生理盐水,医嘱本、患者血型化验单、取血报告单、2静脉输液巡视卡、静脉输液帖。·输液架、治疗车(车下备洗手用物、锐器收集器及污物2桶)·按医嘱备血2·两名护士对血液制品进行三查八对2·写瓶签贴于生理盐水输液瓶上(套输液瓶套)2备血·去除输液瓶盖中心部分,常规消毒2·打开输血器,连接输血器与无菌生理盐水3·再次核对2核对·携用物至床旁,2人核对医嘱及输血单,做好准备3摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位,暴露注射部位2·挂瓶排气,备输液贴膜或胶布2·选择合适的注射血管2·垫脉枕和治疗巾,系止血带2·消毒注射部位2静脉穿刺·正确排气2·正确穿刺2·正确固定2·调节滴速2·取血液制品,核对,3·以手腕转动将血袋内血液摇匀3·打开储血袋封口常规消毒3接输血液·连接输血器针头于储血袋接口3·缓慢将储血袋挂于输液架上3·脱去手套3·观察病人反应2调节滴速·开始缓慢,10~15min后根据患者情况调节滴速3·操作后再次核对2核对·注明取下生理盐水的开瓶时间,瓶口用消毒棉球覆盖备2用·协助患者舒适卧位2卧位·交待注意事项(口述)2整理用物·清理用物215:..2·一次性污物分类放置污物收集器内2洗手记录·洗手,记录2·正确指导患者2·遵循无菌操作原则2评价·操作规范,熟练有序2·沟通合理有效2·操作中体现对患者的人文关怀216:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2·了解患者有无输血史及不良反应2评估患者·评估患者身体及血管状况,取得患者配合2洗手戴口罩·洗手,戴口罩2基础注射盘用物一套(皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、开瓶器)止血带、止血钳、透明贴膜、外固定胶贴、脉枕、一次用物准备性小治疗巾或消毒纸巾、瓶套、一次性输液器、静脉留置针、4无菌手套、医嘱本、瓶签、输液巡视卡、医嘱用药、治疗车(车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器)·按医嘱备药,检查药物及用物的质量和有效期2·根据医嘱查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时2间·在瓶签上写明床号、姓名、药名、剂量后贴于输液瓶上,2备药套输液瓶套·去除输液瓶盖中心部分,常规消毒2·检查、打开输液器,将输液导管和通气管一起插入瓶塞至2针头根部·再次核对2核对·携用物至床旁,核对医嘱,做好准备3摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位,暴露注射部位3挂瓶排气·挂输液瓶于输液架上,滴壶内液面达到1/3~2/33选静脉·选择合适静脉,垫脉枕和治疗巾3消毒·常规消毒注射部位皮肤8cm×8cm,待干3·检查打开留置针和透明敷贴的外包装3备贴膜·准备外固定胶贴,写上留置日期和时间3·戴手套2戴手套·连接留置针与输液器,固定连接部3连接排气·排气2系止血带·在穿刺点上方约10cm处系止血带2·旋转松动外套管,调整针头斜面3·针尖斜面向上与皮肤呈15°~30°正确穿刺4穿刺·松止血带、松调节器,嘱患者松拳3固定·用透明贴膜固定留置针3·用注有留置时间的胶贴做好留置针管的固定3调节滴速·脱手套,根据患者病情、年龄及药物性质调节滴速2·操作后再次核对2核对·观察病人反应2·协助患者舒适卧位2卧位·告知患者注意事项(口述)2·清理用物,2整理用物·整理患者床单元2·一次性污物分类放置污物收集器内2洗手记录·洗手,记录217:..·正确指导患者2·遵循无菌操作原则2价·操作规范,熟练有序2·沟通合理有效2·操作中体现对患者的人文关怀218:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄3核对医嘱·核对医嘱3·询问、了解患者是否进食3评估患者·评估患者局部皮肤及血管情况3洗手戴口罩·洗手,戴口罩3·基础注射盘、止血带、采血双向针头、持针器、真空采血3用物准备试管、检验单、治疗巾和脉枕·携用物至患者旁3病人准备·核对4·协助患者取舒适体位4·选择患者合适血管4选穿刺部位·垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾4·系止血带4消毒·消毒注射部位皮肤4·连接双向针和持针器5·静脉穿刺成功后,一手固定针头,一手将真空采血试管标5签向下置入持针器·松止血带2穿刺采血·待采血管内血流停止后,从持针器上取下试管5·采血毕,退出带针持针器5·按压穿刺处,(口述指导患者正确按压方法)5·协助舒适卧位5·交待注意事项(口述)3处理血标本·血标本及时送检2·整理用物,整理床单元4整理用物·洗手,必要时记录4·正确指导患者2·遵循无菌原则和查对制度2评价·操作规范,正确使用真空采血器2·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀219:..脉注射技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱·核对医嘱4·询问患者的身体状况,向患者解释,取得患者的配合3评估患者·评估患者局部皮肤、血管状况3洗手戴口罩·洗手,戴口罩3·基础注射盘、止血带、治疗巾和脉枕、型号合适的针头或头皮针4用物准备(另备胶布和小剪刀),大小合适的注射器及医嘱用药。·按无菌操作原则抽取药液备用5·携物品至患者旁,核对4病人准备·协助患者取舒适体位4·选择合适血管5选择血管·垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾5·系止血带5消毒·消毒注射部位皮肤5·接头皮针,排气,实施静脉穿刺5·穿刺成功后,松止血带,缓慢注入药液5静脉穿刺·注射完毕后迅速拔针,按压穿刺点5·再次核对4观察·注射过程中,观察患者局部和全身反应5协助卧位·协助舒适卧位3交待事项·交待注意事项(口述)5·整理床单元,整理用物2整理·洗手,必要时记录2·正确指导病人2·遵循无菌原则和查对制度2评价·操作规范,掌握用药性能2·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀220:..肉注射术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄4核对医嘱·核对医嘱4·患者身体状况及注射部位皮肤状况,取得患者配合3评估患者·药物使用注意事项3洗手戴口罩·洗手,戴口罩4·清洁注射盘、无菌镊子、强力碘溶液、洒精、无菌纱布罐、无菌棉签、砂轮、注射器、备用针头、弯盘、开瓶器、无菌治6准备用物疗巾包、医嘱本、注射卡、医嘱用药、治疗车(车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器)抽吸药液·正确抽取药液5核对患者·核对患者,做好准备3·指导或协助患者摆放合适体位3摆放体位·暴露注射部位,注意保暖2·消毒注射部位5注射·正确注射5·拔针按压5观察·观察患者反应4协助卧位·协助患者舒适卧位5指导患者·正确告知患者(口述)3·整理床单元4整理用物·一次性污物分类放置污物收集器内4·交待注意事项(口述)4洗手记录·洗手,记录4·正确指导患者4·遵循无菌操作原则4评价·操作规范,熟练有序4·沟通合理有效4·操作中体现对患者的人文关怀421:..内注射技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱5·询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得患者配合3评估患者·询问患者药物过敏史,观察患者局部皮肤状况3洗手戴口罩·洗手,戴口罩4·注射盘、1ml注射器、4号头半或5号针头、医嘱用药液5用物准备·按无菌操作原则抽取药液核对患者·携物品至患者旁,核对5摆放体位·协助患者取舒适体位5选择部位·选择合适的注射部位,4消毒排气·70%乙醇消毒注射部位皮肤,排气5·绷紧注射部位皮肤,针尖斜面向上,与皮肤成5°刺入皮内5·固定好注射器,·注射完毕,迅速拔针4·再次核对3观察·注意观察患者用药反应4协助卧位·协助舒适卧位4交待事项·交待注意事项(口述)6·整理床单元,整理用物5整理·洗手,必要时记录3观察结果·皮试病人由两名护士按时观察结果5·正确指导病人2·遵循无菌原则和查对制度2评价·操作规范,熟练有序2·沟通合理有效3·操作中体现出对患者的人文关怀322:..下注射技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱5·询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得患者配合3评估患者·了解患者有无药物过敏史及注射部位状况3·向患者解释操作目的及配合、注意事项(口述)3洗手戴口罩·洗手,戴口罩5·注射盘、2ml注射器、5号半或6号针头,医嘱用药5用物准备·按无菌操作原则抽取药液5核对患者·携物品至患者旁,核对5摆放体位·协助患者取适当体位4选择部位·选择并暴露合适的注射部位(口述)5消毒·消毒注射部位皮肤5·绷紧注射部位皮肤,针头斜面向上与皮肤成30°~40°快速刺5入皮下5皮下注射·进针1/2-2/3,抽无回血缓慢推注药液5·注射完毕以棉球轻压针刺处,快速拔针2·再次核对2观察·观察患者用药反应3协助卧位·协助舒适卧位4交待事项·交待注意事项(口述)5·整理床单元,整理用物3整理·洗手,必要时记录3·正确指导病人2·遵循无菌原则和查对制度2评价·操作规范,熟练有序2·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀223:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2·询问、了解患者身体状况3评估患者·了解患者局部组织状态,皮肤情况3·向患者解释,取得患者配合3洗手·洗手,戴口罩3用物准备·冰袋降温:冰袋及布套、冰块和盆。2·冰帽降温:冰帽及布套、冰块和盆、木槌、橡胶单及中单、2治疗巾·冷湿敷降温:面盆(内放冰块或冷水)、小毛巾2块、弯盘、2血管钳2把、橡胶单、治疗巾·温水/乙醇擦浴:面盆内盛32-34温水(或乙醇)、小毛巾2块、2大毛巾、冰袋(套布套)、热水袋(套布套)·携物品至患者旁,核对(口述指导患者)3核对患者·关闭门窗,保证室内温度适宜,为患者进行遮挡3关窗遮挡·取合适体位,暴露用冷部位1·取去冰棱角的冰块适量装入冰袋3冰袋降温·放置于患者所需部位3·降至38℃以下停用(口述)1·取去冰棱角的冰块适量装入冰帽3·去枕,铺橡胶单及中单于头下,铺治疗巾于冰帽内3冰帽降温·冰帽放置于患者头部3·保持体温在33℃左右(口述)1·将敷布按正确方法敷于所需部位3冷湿敷降温·按要求3-5min更换敷布3·降至38℃以下停用(口述)1·帮助患者暴露擦浴部位2·头部置冰袋,足底部置热水袋2·按正确方法及顺序擦浴,以离心方向边擦边按摩2顺序:·近侧颈部、沿手臂外侧至手背,再从腋下沿手臂内侧擦至手心2·同法擦拭对侧2温水/乙醇擦·从颈部向下擦拭全背2浴·从髂骨处沿腿外擦至足背,再自腹股沟沿腿内侧擦至内踝,再2自股下经胭窝擦至足跟·每部位擦拭毕,用大毛巾擦干皮肤2·擦拭结束后,协助病人穿好衣裤(必要时更换)2·撤热水袋,协助病人舒适卧位,盖好盖被2·体温降到39℃以下,取下冰袋2·用冷过程中注意观察病情变化2观察患者·用冷敷结束,擦干冷敷处2·口述注意事项3·整理用物,整理床单元2整理用物·洗手,记录224:..2·正确指导病人2·用冷时间正确2评价·观察局部血液循环和体温变化情况2·沟通合理有效2·操作中体现出对患者的人文关怀225:..操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐,仪表端庄3用物准备·必要时备一木板、脚踏凳、治疗盘内备血压计、听诊器、手电筒。6·判断患者意识5评估患者·判断患者呼吸5·判断患者颈动脉搏动5呼救·立即呼救,求助他人帮助3·去枕仰卧于硬板床上或地上,患者头、颈、躯干无扭曲,双上肢5摆放体位放置身体两侧·松开患者衣领和腰带5·清除呼吸道分泌物,取下活动义齿5开放气道·开放气道,仰头抬颏法5·口对口人工呼吸3人工呼吸·应用简易呼吸器3·按压部位:胸骨中、下1/34·手法:以手掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,5双肘关节伸直,利用身体重量垂直下压。胸外心脏·按压时间:(口述)4按压·按压频率:(口述)4·胸外按压:人工呼吸=30:24·反复5次,判断颈动脉搏动及人工呼吸4·口述注意事项5·整理患者3整理用物·撤去按压板3·整理床单元3·心肺复苏的有效指征(口述)6