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4、按《医疗废物管理条例》要求,做好医疗废物管理工作。 5、每月做好院感监测采样工作,准时登记、分析,总结不足并提出改进措施。 三、加强抗菌药物的合理使用 严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物,严格把握联合用药指征,留意配伍禁忌与相互作用,准时报告和处理药物不良反应。 四、提高科室医务人员的院感防控意识,加强医务人员的自身防护,防患于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度; 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒; 3、严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避开因职业暴露而受感染。篇3:手术室院感工作方案 在新的一年里,医院感染管理科将坚持预防为主的方针,加强医院感染管理,提高医疗护理质量,以保障病人平安为目标,仔细抓好医院感染管理的各项工作。特制定以下工作方案。 一、进一步完善医院感染掌握的制度和措施,连续根据二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况,对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查,预防和掌握院内感染的`爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。 二、加强院内感染学问的培训,通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,并组织工作人员院感学问考试2次。 三、仔细的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价,每季度对全院临床科室进行卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管照耀强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促准时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格产品才可以投入科室使用。 四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解状况,抽查病例进行漏报调查,对全院的院内感染状况进行分析汇总。每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用状况,并计算出访用率。 五、连续加强对医疗废物的管理,常常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性,根据《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。 六、落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣扬、教育、培训活动,增加预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生学问把握状况、手卫生执行状况,保证洗手与手消毒效果。 七、建立传染病防治工作组织体系,落实医院感染管理方法及突发医院感染大事应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实《医院感染管理方法》和《传染病防治法》的各项规章制度,制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发觉、早诊断、早治疗、早报告、早掌握”。篇4:手术室院感工作方案 为了加强医院感染管理,有效预防和掌握医院感染的发生,保障医疗平安,特制定20xx年院感工作方案。 一、主要目标 1、医院感染学问、培训率达90%以上,培训合格率达80%。 2、灭菌合格率达100%。 3、传染病人隔离率为100% 4、院感发病率低于8%。 5、院感漏报率<20% 二、保证措施 1、加强组织领导,保证目标实现。院感科在院感委员会的领导下,负责院感工作,制定方案,拧定目标,实行有效措施,确保目标实现。 2、发觉院感病人,准时上报,掌握院感漏报率。临床医生对院感病人48小时内上报院感办依据状况并实行必要的掌握措施,防止暴发流行。 3、仔细做好消毒灭菌工作,掌握院感发病率。供应室灭菌合格率必需是100%,疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液依据性能按时更换,器械按规定准时消毒灭菌。。 4、加强病区管理,防止感染的发生,临床科室定时对病房空气地面进行消毒,遇特别状况随时消毒处理。病室内定时通风换气,地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品准时更换。病床湿式清扫,病人出转、转科或死亡后,床单必需进行终末消毒。患者安置依据病情合理支配。病人排泄物、分泌物及病房污水必需经消毒处理后方可排放,固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度,在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒,防止交叉感染。 5、乐观组织培训,使各级各类工作人员对院感学问有更深一层熟悉。以院感委员会为主,依据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实****生岗前培训时间不得少于3学时,考核合格后方能上岗,医务人员培训时间>6学时。同时要乐观参与上级主管部门组织的培训学****6、仔细做好一次性医疗用品使用后的废弃物,医院派专人收集。 7、做好院感监测工作,准时分析总结院感工作。篇5:手术室院感工作方案 医院感染的预防与掌握,是提高医疗质量、保证医疗平安、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为仔细贯彻落实《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《废物管理方法》等法律法规,规范操作行为,做好医院感染的预防与掌握工作,特制定20xx年医院感染管理工作方案: 一、完善制度,加强督查 (一)依据医院实际,结合《医院感染管理方法》制定出适合医院院情的、符合感染掌握规范的、切实可行的'制度。 (二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查,做好院感病例上报工作,避开漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查,每季度进行考核,对考核差的科室要赐予警告,并将考核结果与科室嘉奖挂钩。 (三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作,骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由选购办统一选购,督查三证一批件齐全。质量验收合格,账册登记清晰,存放符合要求,用后按要求消毒毁形回收。 (四)监督检查,指导各科将医疗废物严格按《废物管理条例》规类,分置收集,并完整记录。指导各科严格安照《消毒技术规范》进行消毒灭菌,加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的管理,帮助医务科与药剂科加强处方点评工作,杜绝抗生素的滥用、乱用,切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。 (六)开展一次现患率调查,以了解医院感染现状。 (七)加强重点科室的感染监测工作。 二、加强宣扬,注意专业培训,加强对医院感染掌握重要性、危急性的宣扬教育。 (一)对各科医务人员分期分批进行培训。 (二)对各科医务人员分专业进行培训。 (三)对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。 (四)对新上岗人员、实****进修人员进行专项培训。 三、做好防护工作 (一)注意对医务人员的自我防护意识的培育。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施,给领导建议,特别科室、重点部门除建立制度外,应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度,严格按操作规程办事,自觉学****院内感染掌握相关学问,并自觉做好标准预防工作。 (二)对重点部门、特别科室的医务人员定期进行体检,并建立健康档案。 (三)加强对医护人员的法律法规的培训学****并把握与本专业有亲密关系的法规,使其学会用法律来爱护自己。 (四)加强对医务人员的传染病学问学****把握传播途径,做好自身防护。篇6:手术室院感工作方案 xx年依据《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《印发预防与掌握医院感染行动方案(xx-xx年)的通知》等文件精神,结合我院实际,着力加强医院感染预防与掌握工作,加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度,加强医院感染专业队伍建设,健全完善相关技术标准,推动医院感染预防与掌握工作科学、规范、可持续进展。针对上年度存在问题,围绕“更好地做好医院感染掌握工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性准时效性”等问题,制订xx年工作方案: 一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥 以加强医院感染预防与掌握工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,健全和巩固医院感染防控体系,完善相关技术标准,落实各项防控措施,提高专业技术力量,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗质量和保障医疗平安。依据国家相关法律法规,将我院各项院感管理制度进行准时修订,做到不断完善,力求与时俱进。明确管理职责,理顺管理环节,利用三级监控网络组织,充分发挥临床院感管理小组作用,实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求,分析院感工作现状,进一步完善院感制度、流程,实施规范化管理,工作目标明确,措施可行。 1、医院感染总发生率≤8%。 2、漏报率≤20% 3、清洁手术切口感染率≤% 4、医院感染现患率调查实查率≥96%。 5、医务人员手卫生学问知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。 6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。 8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。 9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30% 10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率R50%。 11、一次性注射,输液(血)器用后毁形率达100%。 三、加强医院感染管理质量掌握 1、每月根据《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人双签字,反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员,同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。 2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查,检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。 四、全面开展医院感染各项监测工作 1、采纳回顾性与前瞻性相结合的'方式进行全院综合性监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性,20xx年方案开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理,要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%,无菌手术切口感染率≤%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染掌握的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。 2、开展医院感染现患率调查一次,通过调查,了解我院医院感染的实际发生状况、侵入性操作状况、抗菌药物使用状况等,准时发觉医院感染管理中存在的问题,为医院感染防控措施供应依据,提高医务人员院感病例诊断力量。 3、依据等级评审的要求,对较高感染风险的科室与感染掌握状况进行风险评估。 4、加强多重耐药菌的监测,与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发觉、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药状况。 5、持续做好环境卫生学监测,对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测,发觉或怀疑有医院感染暴发迹象时,随机进行环境卫生学监测,对检测出的问题马上责令相关科室进行整改。 6、加强消毒灭菌效果监测,每季度对使用中消毒液进行检测,每季度对消毒后物品进行检测,保障消毒、灭菌质量达标,确保医疗平安。