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康复治疗知识100问-1.pdf

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康复治疗知识100问-1.pdf

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课程的内容既与基础相联,又与其他康复课程相续。:是研究临床康复评定的学科,是研究应用康复医学方法,对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评定,做出康复诊断,制定康复计划,对治疗结果及随访结果进行综合分析。:应用物理因子如电、光、声、磁、水、蜡等作用于人体,并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制,来治疗和预防疾病的一门学科。包括应用各种形式的主动和被动活动进行具体操练,以促使:..根据疾病的特点,选择合适的操练方法,制订运动处方或运动疗法方案,按照锻炼身体的基本原则来进行治疗和训练。运动疗法是现代综合疗法的一个重要组成部分。:为了复原患者功能,有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业项目,对患者进行训练以缓解症状和改善功能的一种治疗疗法。:介绍医生与病人的谈话技巧,逻辑性、艺术性,精其语言,让病人感到你对他的病重视,对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。尽可能恢复其说、听和语言交际能力。:运用中医基础理论,讲授针灸学的基本理论、基本知识和基本技能,及针灸现代研究的主要成果,培养学生的创新能力与临床应用能力的一门学科。:运用中医基础理论,讲授中医推拿的基本知识和和手法操作,常用有效穴位及主治规律,掌握推拿适应症的辨证论治和操作手法的一门学科。:本课程在中医学理论指导下,研究中医骨伤科学发展简史、损伤分类及病因病机、辨证检查、治疗方法、骨折、关节脱位、筋伤和常见骨关节疾病等内容的一门学科。:在中医学理论指导下,研究肩、肘、腕及手、髋及大腿、膝关节及小腿、踝及足、颌颈、胸背、腰骶、周围神经、四肢血管等部位筋伤疾病的概述、病因病机、分类、辨证诊断及内、外治法的一门临床学科。?答:①康复团队由康复医生、康复护士、治疗师、中医师、药师、营养师等构成。②康复团队是以Team小组的形式为患者提供康复医疗服务。由小组领导康复医生根据患者病情以及患者的意愿,组成康复团队。③多学科团队(MDT),如果患者入住ICU、HDU,我们还会有相关临床(专科)医生、临床(专科)护士等加入。④有时根据患者的具体情况,还会有志愿者、社会客服人员等加入。?答:残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失,造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态,并不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学****和社会交往活动能力。这些功能障碍通常不能通过单纯的临床治疗而痊愈;原发性残疾是指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍,导致残疾常见原因有疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等;继发性残疾是指原发性残疾后的合并症或并发症所导致的功能障碍,即各种原发性残疾后,由于躯体活动受限,肌肉、骨骼、心肺功能等出现失用或废用性改变,导致器官和系统功能进一步减退,甚至丧失。例如脊髓损伤后长期卧床导致的关节挛缩、泌尿系统结石和肾功能障碍等;残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。其机体结构、器官功能、心理与精神功能障碍或丧失,失去部分或不能以正常方式从事正常活动的能力。如小儿麻痹症患者,痴呆儿,聋哑人等;残疾学是以残疾人及残疾状态为主要研究对象,专门研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科。残疾学以医学为基础,涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等。?答:一级预防指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病,避免发生原发性残疾的:..例如通过从青少年开始进行积极的运动锻炼和生活方式修正,减少或预防冠心病以及脑血管疾病的发生,从而预防冠心病或脑血管意外导致的残疾。二级预防指疾病或损伤发生之后,采取积极主动的措施防止发生合并症及功能障碍或继发性残疾的过程。例如在脑血管意外之后,早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩,采取合适的体位避免痉挛畸形,定时翻身以避免发生压疮等。三级预防指残疾已经发生,采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程。这是康复预防中康复医学人员涉入最深和最多的部分。主要的措施包括通过积极的功能训练,改善或提高患者躯体和心理功能;通过适应、代偿和替代的途径,提高患者生活自理和自立能力,恢复或增强娱乐、工作和学****能力;通过职业咨询和训练,促使残疾者重返家庭和社会。康复治疗共性治疗原则有哪些?答:(1)因人而异因人而异的原则就是个体化原则,即根据各个患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案,并根据治疗进度和功能及时调整方案。强调个体化的原理是:1)病情和目标差异:病情严重者康复治疗的强度要低,康复治疗中监护要加强,可以采用间断性治疗。而病情较轻者治疗强度可以较大,可以采用一般监护,或采用家庭治疗。患者如果需要达到较高程度的功能恢复(参加较剧烈运动、恢复工作等),需要较大的强度和总量。而只期待恢复家庭活动者,可以采用较小强度运动,以及娱乐和放松性运动。2)年龄和性别差异:儿童和老年人的康复治疗强度一般较小,治疗时间一般较短。女性训练时要考虑月经周期的影响。儿童、老年人和妇女都有一些特定的治疗方式。3)兴趣和文化差异:不同的个人兴趣是确定康复治疗方式的基本前提。治疗的合理方式应该是引起患者兴趣的方式。4)经济和环境差异:经济条件是选择器械和监护类型的重要因素。而康复治疗实施的环境条件也将是具体康复方法、强度、节奏选择的重要依据。(2)循序渐进康复治疗的难易程度、强度和总量都应该逐步增加,避免突然改变,以保证身体对运动负荷或相关治疗的逐步适应。1)积累训练效应:治疗效应符合量变到质变的过程,康复治疗的应激适应性要逐步建立,效应表达需要逐步积累,因此在短期内不一定能见到生理适应性改变,因而不能过快地增加治疗负荷。2)学****治疗方法:康复治疗的方法具有一定的技术要求,神经-肌肉功能重建也是系统再学****的过程,因此康复治疗的强度应该由小到大,运动时间由短到长,动作复杂性由易到难;休息次数和时间由多到少、由长到短;治疗的重复次数由少到多,运作组合由简到繁,以逐步产生心理和生理性适应,避免额外负荷。3)建立安全性:循序渐进是建立安全性最重要的措施之一。突然变化的康复治疗或运动负荷可以造成身体的过分应激,从而威胁患者的生理机能。(3)持之以恒以功能锻炼为核心的康复治疗需要持续一定的时间才能获得显著效应,停止治疗后治疗效应将逐步消退。因此许多康复治疗需要长期持续,甚至维持终生。1)治疗效应的维持与消退:1次足够强度的运动训练的效应可能维持2~3日,运动训练的效应明确显现一般需要2周训练的积累。而运动治疗所积累的效应在停止训练后将逐渐消退。维持训练效应的唯一方式是持续进行运动治疗。:..)行为模式价值:康复治疗是改变个人不良行为的重要方面。因此保持良好的运动锻炼****惯,是改变行为模式的重要基础。例如规律运动对戒烟的价值已经得到研究证实。3)康复预防价值:康复治疗是预防疾病的基本途径之一。例如有氧训练不仅用于冠心病的治疗,而且有助于预防冠心病再度发作。(4)主动参与运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键。1)运动中枢调控:大脑运动皮质在长期康复训练后,会发生功能性重塑或神经联络增强。例如长期进行特定的动作可以促进运动条件反射的形成,从而提高运动控制的效率,相对降低定量运动的能耗。2)神经元募集:由于运动单元的募集是中枢神经功能的表现,患者的主动参与是保证运动单元募集的前提。3)心理参与:主动参与本身是心理状态的反映,也是改善心理功能的主动措施。5、全面锻炼人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统功能障碍的综合,康复的目标应包括心理、职业、教育、娱乐等多方面,最终目标是重返社会。因此康复治疗应该全面审视,全面锻炼。由于康复治疗的特性,不可能用一种方式涵盖所有的锻炼目标,因此需要强调全面锻炼的原则。1)功能障碍的多维性:功能障碍多数是综合性、联合性的。例如心衰患者不仅心功能减退,还有肌肉、骨关节和心理等方面的异常。康复训练的方法和目标不仅要考虑心功能,也要兼顾其它系统功能。2)功能恢复的多渠道:康复治疗的基本途径包括改善、代偿、替代,因此运动疗法也表现为同样的特征。3)锻炼手段的多样性:康复治疗有多种方式,在训练时加以综合应用,有利于提高训练效果,也有利于提高训练兴趣。