文档介绍：该【医疗器械自查整改报告11篇 】是由【1781111****】上传分享，文档一共【37】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医疗器械自查整改报告11篇 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..11篇随着社会不断地进步,越来越多人会去使用报告,其在写作上有一定的技巧。一起来参考报告是怎么写的吧,下面是小编精心整理的医疗器械自查整改报告,希望能够帮助到大家。医疗器械自查整改报告1根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神,为了进一步加强医疗质量安全,切实树立以病人为中心的医疗服务理念,结合开展新一轮三好一满意,深入开展医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等活动,我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动,现将自查情况报告如下:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度,严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保了医疗质量和医疗安全。2、严格执行了三级医生查房制度,并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实了执业医师管理制度,无出租、承包科室、超范围行医现象,有效杜绝了非法行医现象。4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床边交班。5、落实会诊制度的执行,对疑难或重大疾病及时进行会诊,有效保障了医疗安全。6、各科室质控医师加强质控力度,提高病案质量。7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。8、落实疑难病例会诊讨论制度,解决疑难病例诊疗的同时,提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院:..查,对发现的问题向全院通报并及时整改,不断的提高了医疗安全管理。1、注重对患者的人文关怀,健全医患沟通制度,完善医患沟通内容,如:入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗,必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗,必须做好术前的准备。4、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,并做好交接班工作。5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历,并由患者或其家属签字确认。6、加强医院投诉管理工作,实行首诊负责制,积极化解矛盾纠纷,维护医患双方合法权益,避免矛盾升级扩大化。三、完善医疗安全报告制度,做到积极有效应对1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》,及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力,造成严重后果的,依法处理相关责任人并予以通报。2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案,做到积极有效应对,尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。四、存在的不足通过此次自查,我们也发现了一些不足:1、在医患沟通方面,个别医务人员的意识还不够,沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训,提高医务人员的:..2、在医疗文书书写方面,个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全,过于简单。我们将不断的加强监督,有效地规避医疗风险。2为进一步落实xx区医疗质量安全管理和风险防范工作,深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》,落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动,我院开展了医疗质量安全专项整顿自查梳理工作,现将检查情况汇总如下。一、医疗质量管理(一)加强医院三级质量管理体系建设,认真做好医疗质量和安全防范工作。严格落实三级质量管理体系,加强科室级质量管理,注重医疗质量内涵管理,强化环节和流程管理,全面落实医疗质量和医疗安全核心制度,强化监督与检查,变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理,推动医疗质量与安全管理持续改进。医院各级领导和科室充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性,切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。强化主体责任,建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构,加强组织领导,制订并严格落实各级人员岗位职责,牢固树立底线思维和“红线”意识,消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪,理顺工作机制,周密安排、精心部署,认真做好医疗安全管理各项工作。为充分落实卫计委医疗质量安全专项整顿检查,我院及时召开医疗质量管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、抗菌药物管理工作组会等会议。及时传达卫计委医疗质量和安全专项检查精神,对医院质量管理中存在的问题及时进行汇总、分析、反馈,并有针对性的提出整改措施和解决方案;结合日常质量环节的监管,积极开展医疗夜查,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,把质量管理的重点从终末质量评价扩展到临床医疗全过程的每个环节质量的检查、督导上去,对发现的问题及时汇总、反馈并限期整改,确保医疗:..(二)进一步完善和修订医院规章制度,加强落实责任追究制。医院建立医疗质量安全与风险管理体系,完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度,严格督导核心制度的落实。加强医患沟通培训,确保三级查房、疑难病例救治、交接班制度、首诊负责制、急会诊制度等核心制度落实标准达100%,组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学****和考核,建立医疗质量和安全不良事件信息采集、记录和报告相关制度,建立医院感染管理相关制度和规范,建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间,医院认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性,要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理,针对发现的问题要采取积极有效的干预措施,及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管,加强对不良事件等安全信息的监测,做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。根据卫计委专项检查要求,医院认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等,规范临床服务行为,坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。建立了健全医疗安全评价和监管体系,充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查,确保各项制度措施落实到位;同时建立了健全的医疗质量安全责任制和责任追究制,对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的,坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人,严格追究责任。(三)进一步加强教育培训教育,营造安全文化氛围。结合卫计委专项检查精神,院领导高度重视,在全院大力宣传培训力度,增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识,对新入职、实****返聘等人员认真做好岗前培训、岗间监管、岗后考核,抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育,落实考核机制,不断提高医务人员临床服务能力和技术水平;形成医疗不良事件定期分析和通报机制,开展典型案例分析,营造人人重视医疗安全、人人:..(四)开展自查排查和专项督查,查漏补缺,防止质量安全事件发生。医院积极开展医疗质量和安全自查工作。对医疗安全风险进行全面梳理排查,尤其是加强对于医院重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作,加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。对检查中发现的问题,切实做好整改落实,建立医疗安全风险隐患排查治理长效机制,形成医疗质量持续改进的长效机制。1、积极开展医疗质量基础管理工作,加强日常质量环节的监管和跟踪。通过参加科室早交班、科主任查房和科室质量小组活动。通加强与与临床沟通,充分掌握临床中存在的问题并及时解决,保障了我院全面质量管理体系的有效落实和运行。同时加强病案质量管理,重视病案质量的内涵建设。通过医疗夜查、日常检查和终末归档病历检查等多种方式,确保我院病案质量。2、增强危重症救治能力。加强院前急救体系建设,建立绿色通道,规范流程,组织各种突发事件的应急演练。定期有计划的开展全院疑难病历讨论工作,不断提高医疗技术和我院疑难病例诊疗水平,医院急危重病抢救水平全面提升。3、加强围手术期病人的管理。加大对手术安全核查制度执行情况的督查力度。按照分级手术准入及手术医师分级手术资格进行管理,对于高危复杂手术患者,加强多学科之间的会诊及协作,做好重大手术的风险评估,严密跟踪术后情况,减少非计划再返手术率,保证手术安全。医务处把新手术病人和术后三天病人,尤其是危重症或合并其他严重基础疾病患者做为工作重点进行严密跟踪专项检查,积极做好重大手术的术前风险评估,加强手术安全核查制度的督查,有力地保证手术患者的生命安全。4、积极完成医院不良事件和危急值管理工作。完善不良事件上报:..行分析、讨论,采取有效措施积极控制,消除医疗隐患。加强危急值管理工作,对科室危急值管理定期进行抽查,并纳入医疗夜查房内容,保证我院“危急值”报告制度有效落实。5、抗菌药物使用和处方管理。落实抗菌药物专项治理工作。与科室签署了20xx年抗菌药物合理使用管理目标责任书。规范合理用药制度,减少药物不良反应的发生。加强抗菌药物分级使用制度的有效落实,充分发挥临床药学对临床医疗的指导作用,促进我院药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。6、召开临床用血管理委员,对临床用血中存在的问题进行汇总分析,加强了临床用血管理。开展围手术期临床用血专题培训,加强对手术、危重病人临床用血风险评估,鼓励科室积极开展自体采血和自体血回输技术,保证临床用血病人安全。促进医院合理用血工作的提升。(一)完善制度,规范管理,提升风险管控能力。依据《护理分级》(中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431—20xx)、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全(不良)事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导,落实规范管理。制定下发护理管理手册,并制定书写记录标准,进行严格考核管理。(二)规范建立护理人员分层培训考核机制,提升人员综合素质。1、建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职:..每个层级均制定不同的培训内容和考核重点;培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点,不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中,考量的是护理人员的临床实践应用能力。2、多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯,强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2—3次;组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次,使护理人员树立较强的风险防范意识,熟知风险应对流程。3、建立了院内“护理技能师”规范化培训机制,并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践,提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术,也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。(三)加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。1、严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”,严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作,护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。2、规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制,落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作,同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作;院内定期召开典型案例分析会每季度一次,选择院内典型案例,进行原因分析、讨论整改措施,以实现相互学****经验分享、警钟长鸣的作用。3、加强人员培训与考核,提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容,对于上报不及时、发生事件改进不到位、:..高了护理人员的安全意识。(四)加强护理质量动态管理,全面落实护理质量控制与管理措施。1、加强环节质量管理,提高护理人员风险防范意识。加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等,护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点,每月进行不定期检查3—4次,对危重病人、手术病人实现100%复合,一级护理病人每月抽查30—50人次,以保证各项护理工作落实到位。2、在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中,加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导,加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管,最大限度的保证制度和流程的执行。3、加强重点病历的终末质量监管,实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。4、加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3—4科次,每年组织护理交接班观摩考评3—4次,通过督导交接班全过程,不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈,在保证各项安全措施落实的同时,提高护理交接班质量降低护理风险。5、规范院内高危药品管理,保证高危药品用药安全。严格执行高危药品管理要求,针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度,护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目,每月检查3—4次,以保证用药安全。6、努力构建专业化质量管理队伍,提升专业管理能力。加强对输液环节的质量控制,保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”,定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准,定期组织小组及院内培训,培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准:..和分析,开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究,帮助临床解决实际问题;结合院内用药动态,在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目,将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示,以保障临床用药安全。7、加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”,对护理安全风险评估实施统一管理,并在全院实施质量监控;定期组织相关院内培训,每年2—3次,并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等,规范了院内皮肤问题护理管理程序;通过小组成员对院内护理不良事件进行监管,对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导,有效提升了护理人员应对能力。8、成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。(一)结合实例重点剖析,提升全员医院感染风险防控意识。结合近期浙江医科大学医院5例艾滋感染和青岛城阳医院9例乙肝院感暴发事件,召开医院感染质量重点科室会议,要求结合2个案例针对科室存在院感管理情况和风险进行排查。医院感染管理办公室分批次到重点科室如血液透析室、妇产科(含产房)、临床检验科、重症监护室、手术室等科室,对照案例进行剖析,结合自身完善科室感控预防措施,不断提高科室全员人员感控防范意识,提高执行力。(二)对标新规范,完善医院院感制度和流程。多年来医院感染管理制度健全,有细化的操作制度与流程,有细化的医院感染监测标准作业流程,医院感染办公室根据年度医院感染风险评估,确立年度医院感染重点环节管理工作,并不断依据出台的相关法律法规进行制度修订和完善。按照20xx年—20xx年最新颁布的医院感染行业规范12个,重点是对新规范的学****解读和贯彻工作,对血透中心、消毒供应中心、腔镜中心、口腔科室、重症监护病房、手术室、临床检验科、行保处保洁等开展针对性学****和督办,提升相关部门和科室医院:..防控制规范,增强科室自我完善,自我管理、自我培训和提升的自觉意识,形成以制度和流程为核心的主动预防和控制感染的行为。根据法律法规和行业标准,20xx年院感办将完善制度有重症医学科医院感染管理与预防制度、消毒供应中心医院感染管理与预防制度、口腔科医院感染医院感染管理与预防制度、腔镜中心医院感染管理与预防制度、血液透析中心医院感染管理与预防制度、介入室医院感染管理与预防制度、医院感染暴发与管理报告制度与流程、医院病区医院感染管理与预防制度等,同时进行科室医院感染质量考核细则进行修订,做到制度明确,督查到位,奖惩分明,保证医院感染管理的高质量,确保患者安全。(三)全面布控,查找隐患,重点排查,强化医疗安全。对感染管理自身情况、特点和质量控制中的薄弱环节,感控办多次召开质量督查人员会议,针对质控中存在问题进行重点督办。对门诊系统进行医院感染控制措施不到位、执行力差的情况进行重点督办,检查科室和专科诊室,督查内容:医务人员的防护、手卫生管理和日常落实、环境清洁和仪器设备清洁消毒、医疗废弃物处理、科室消毒隔离措施的日常落实等内容,检查3000多项次,合格率90%。对医院感染疾病在综合监测的基础上,开展目标监测项目包括围手术期手术切口监测、Ⅰ围手术期手术切口抗菌药物应用监测和北京市院感质控中心4T+X围手术期手术切口监测、多重耐药菌监测、重症监护病房感染监测和呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性泌尿系感染、血管相关性血流感染发病率监测等监测,有定季度质量分析会,做到定时分析,查找问题,不断促进的医院感染质量改进和提升。结合卫计委医疗质量专项检查内容,我院临床和医技科室也积极开展自查工作,对于工作中存在的问题及时改进,确保全院医疗质量和安全。医疗器械自查整改报告3为加强我院医疗质量管理,保障医疗安全,结合行业主管部门与:..20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》,同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机,于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作,现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下:(一)环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题:(1)由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难,不尽人意;(2)留有部分卫生死角长时间不清理打扫,如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等;(3)住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄,随意乱扔垃圾现象突出,给保洁工作带来极大困难;(4)窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积;(5)院内墙体有小孩乱涂、乱画现象;(6)部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。2、室外卫生(1)一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告;(2)外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。(二)消毒方面存在的问题1、每日紫外线消毒记录登记不及时;2、个别科室消毒液更换周期过长;4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂;5、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)制度执行不严;6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严;7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严;8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁,每日无监测记录。(三)医疗文书方面存在的问题:..、处方(1)处方的后记内容存在有缺项;(2)个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认;(3)药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象;(4)处方修改存在未签名并未注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。2、病历(1)病历书写质量存在一定问题,如:书写不及时、不规范、签字不及时,质控评分不认真;门诊病历存在不书写或书写不完整,不规范现象;(2)病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的像记流水帐;(3)个别自费用药未签知情同意书;。(4)在院病人病历摆放顺序不规范。3、门诊日志(1)填写项目不全,特别是家庭地址存在填写大地址现象;(2)有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名;(3)门诊日志上登记的传染病患者在上报后,个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”,同时有些存在缺少联系方式(电话号码)。(四)合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题:1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。2、急救管理制度执行力度不足。(一)加强学****进一步提高医务人员的业务素质认真学****医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法,学****核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责,要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任,努力做到团结上进、爱岗敬业、乐****病例讨论,通过学****讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能,都能做到对技术精益求精、积极进取,不断提高技术水平。同时,要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动,提高医务人员医德水平和人文修养,将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。(二)建立健全规章制度,加强医院管理健全制度强化责任,认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机,进一步完善管理制度,加强医院规范化管理。(三)加大监督检查力度,保证核心制度的落实1、加强卫生监督检查力度,切实提升患者就医环境;2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒;3、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不能流于形式。科室负责人要重视三基训练,要经常对医务人员讲三基学****的重要性,保证每月进行一次科内考核,这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初,医务科要组织一次技能考核,提高医务人员的操作水平;4、加强病案质量的管理要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转;5、进一步加强医院感染的监控要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做:..个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责,配合院感办积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报;6、进一步加强抗菌药物的使用管理根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神,制定我院具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度,对门诊医生设置处方权限,保证制度的落实。提高药敏试验率,保证合理使用抗菌药。(四)强化药事会职责,确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,加强培训、监督和管理,以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全,符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作,并按时上报。规范药房建设,及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的药品及麻醉的药品管理工作,保障临床用药安全。(五)满足患者心理需要,密切医患关系,减少医患纠纷的发生,营造和谐就诊环境。患者在医院内的心理是十分复杂的,他们需要被关怀,被尊重,被接纳,需要了解他的诊断、治疗信息,需要安全感并渴望早日康复,同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解,予以解决或满足。首先,医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛,主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士,使患者得到一个良好的印象,对医护人员产生信任感和有所依托感,使患者情绪稳定,家属满意放心,在诊治过程中才能主动配合,建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中,可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息,这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通,征求他们的意见,使患者及家属能主动配合,达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划,对他们需要了解的不能满足,也会造成误解甚至引起医疗纠纷。:..六)充分利用现有设备,提高诊疗水平医院目前硬件设施基本配备,要充分利用现有的设备,促进我院医疗水平的进一步提高,以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修,保证正常运转;要操作规范,确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训,督促医务人员及时学****和掌握新设备性能和用途,提高临床诊疗水平。综合上所述,我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作,取得了一定成绩,但距离行业主管部门的要求还有差距,与兄弟医院相比还有不足,展望未来,任重而道远。在今后工作中,我们将严格以《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本,认真对照自查自纠,持续质量改进,与时俱进,开拓创新,加强医疗质量管理,保证医疗安全,不断提升医疗质量和服务品质,更好地为当地人民群众的健康服务。4****食品药品监督管理局:******有限公司位于**市**区湖**路**号,于****年12月成立。法定代表人***,企业负责人***,质量负责人****,注册资金***万元,企业性质为有限责任公司。注册地址均为仓库地址**市**区湖**路**号,办公面积***,阴凉库面积***㎡,冷库容积为***m。《医疗器械经营许可证》证号:*******号,有效期限至**年**月***日。核准经营范围为:ⅲ类:**************。《第二类医疗器械经营备案凭证》备案编号:*****备案经营范围:ⅱ类:********。根据《国家食品药品监督管理总局关于整治医疗器械流通领域经营行为的公告》(20xx年第112号)和《****食品药品监督管理局关于开展医疗器械流通领域违法经营行为集中整治行动的通知》(*****号)以及《***市食品药品监督管理局关于开展医疗器械流通领域违法经营行为集中整治行动的通知》(*****号)的精神要求,公司领导高度重视,召开专题会议传达各级药监局关于集中整治医疗器械流通领:..精神实质,把思想和行动统一到文件精神要求上来,并要求所有部门组织开展内部自查。现将自查和整改及管理措施情况报告如下:(一)从事医疗器械批发业务的经营企业销售给不具有资质的经营企业或者使用单位的;医疗器械经营企业从不具有资质的生产、经营企业购进医疗器械的。自查情况:无此违法违规行为。管理措施:我公司所有的医疗器械首次发生业务的供货单位/销售人员、供货品种、购货单位全部通过计算机系统进行业务部门申报—质管部审核—质量副总审批的流程进行合法审核。通过计算机系统把器械产品所属的经营范围和供销单位经营/生产范围进行关联,医疗器械购、销、储、运等经营环节全部通过计算机系统进行控制,能够有效做到超经营范围、超有效期限的预警提示和拦截控制。确保我公司医疗器械购销经营活动的合法性。(二)经营条件发生变化,不再符合医疗器械经营质量管理规范要求