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疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病。学龄前期:急性呼吸道传染病和上呼吸道感染仍较多,消化道疾病有所下降,肠道寄生虫病、龋齿、沙眼等患病率有较大增加。童年期:呼吸道、消化道疾病仍居前列,蛔虫、沙眼感染最常见,近视、脊柱弯曲异常等患病率大幅增加,结核病、意外事故等与生活环境有密切关系。青春期:近视、肥胖逐年明显增多。视力不良:又称视力低下,是指采用远视力表,裸眼视力低于为视力不良。视力不良包括远视、近视和其他眼病。视力低下年龄特点:中间低两边高,马鞍状。生理性远视-正视化-负担性近视。近视myopia,指眼睛辨远认方(5m以上)目标的视觉能力低于正常。近视的分类:1、屈光度:低、中、高度近视。2、有无调节因素:假性、真性、半真性近视。3、屈光要素改变:轴性近视和屈光性近视。我国青少年近视患病率的特点:4、城市高于乡村;5、女生大于男生1、近视患病率随着年龄和学龄的上升而增高。2、近视程度在青春期进展加速3、发生年龄有提前趋势曲折性近视:功能性或假性近视,眼轴长度正常,晶状体屈折力过强。轴性近视:器质性或真性近视,晶状体屈折力正常,但眼轴过长。近视的矫治应符合哪些原则:安全、可靠、简便、易行近视发生的原因:环境因素:视近工作的强度和时间、工作姿势、工作环境等。遗传因素;体质、营养等。近视的预防措施:1、理安排生活制度;限制近距离用眼时2、重视阅读、书写卫生3、开展体育锻炼,增加室外活动4、合理饮食,营养5、改善学****环境6、定期检查视力7、大力开展健康教育近点距离:眼睛使用最大调节时能看清楚眼前最近一点的字体或其它细小物体时的眼物距离。年龄越小,近点距离越小,调节范围越大弱视amblyopia:眼球没有器质性病变,但单眼或双眼视力低下,屈光矫正视力达不到正常的称弱视。营养不良protein-energy,PEM:是由于食物摄入不足或吸收利用不充分,不能维持正常生理代谢,致使消耗机体自身身体成分,从而导致体重低下、生长停滞、皮下脂肪大量消失、肌肉萎缩。龋齿dentalcaries:是机体在内外环境因素影响下,在细菌作用的参与下,牙体硬组织的无机盐脱钙、电解质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。龋齿流行情况的特征:①幼儿园儿童〉小学生〉中学生;②城市学生〉农村学生;③近年来处于上升趋势四联因素理论:Newbrum为龋齿认的发生是一个相对缓慢的过程即1、细菌(根本原因):变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌。2、食物(物质基础)。碳水化合物,蔗糖3、宿主(重要条件):全身和局部,包括牙、唾液、行为****惯和生活方式。4、时间(发展过程)。平均需18个月龋齿的预防措施:1、加强口腔保健宣教,培养健康行为2、定期口腔检查4、药物防龋5、窝沟封闭6其他防龋技术第九章-儿童少年慢性病预防控制肥胖:是在遗传、环境因素交互作用下,因能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪积聚过多,从而危害健康的一类慢性代谢性疾病。肥胖的综合预防:1、养成良好的饮食****惯:控制高糖、高脂、高热量的摄入。2、家长要掌握科学的儿童营养知识3、肥胖儿童应限制过量进食4、在四个易发胖的阶段注意监测5、加强体育锻炼和户外活动。6、少年时期肥胖治疗时,注意补充矿物质和维生素。7、建立政府主导,以学校-家庭-社区为主的防控策略肥胖的类型:分为原发性(能量摄入过多)和继发性(神经内分泌功能失调)。男女18岁都分别取BMI值24和28为超重和肥胖的界值点。肥胖的易感阶段:孕后期:胎儿细胞繁殖迅速,对热量增加的反应敏感。婴儿期:细胞体积迅速增大,易积聚脂肪青春早期:为生长突增准备充足能源、青春后期:食欲旺,养成不良饮食****惯。肥胖的危害:心理影响:影响自尊自信、社会交往的发展;不利于个性、性格、气质、情绪发展;青春期对肥胖更感苦恼;少数甚至产生***意念和行为。相关疾病的危险增加:高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝等。肥胖发生的影响因素:遗传因素:一定的家族倾向、基因决定个体的易感性、环境因素:膳食结构不合理、不健康饮食行为、身体活动过少、静态活动增加。第十章-儿童少年心理卫生心理卫生:精神卫生,是研究如何维护、促进人的心理健康的科学,包括采取各种预防、治疗、教育措施,使人能按自己的身心潜能进行活动。儿童心理健康标准一般应包括:1、智力发展正常;2、情绪稳定而反应适度;3、心理行为特点符合年龄;4、行为协调和反应能力适度;5、人际关系的心理适应;6、个性的稳定和健全;7、还包括注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人等。学校心理卫生:是一项专业性较强的工作,关注和服务于学生个体与群体,通过心理评估、心理咨询、行为指导、生活指导等方法与措施改善学生的认知,发挥学生潜能,提高学生的社会适应能力。心理卫生问题:又称行为障碍。通常是指主要发生于儿童少年时期的行为偏异,它不是某种特定精神疾病的症状表现,多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。学校心理卫生的内容;心理健康教育、学****和生活指导、心理咨询和心理评估,以及行为矫正等。青春期心理咨询:专指对处于青春期发育阶段的少年,运用心理商谈的技术、程序和方法,帮助其对自己与环境形成正确的认识,矫正其心理上的不平衡,以改变其态度与行为,并对社会生活产生良好的适应。儿童青少年心理卫生问题产生的影响因素:1、脑损伤:一切影响脑正常发育的物理的、化学的、生物的不良因素,均可不同程度地损伤儿童脑组织,导致大脑功能不同程度的障碍。2、气质特点:困难型、迟缓型、难养性特点的儿童易出现心理卫生问题、3、家庭因素:儿童的行为模式受父母-子女相互作用的影响。5、社会文化因素:现代工业化和城市化的发展、生活方式的改变等。常见儿童心理障碍或异常1、学****问题;学****困难、注意力障碍、自控能力差、活动过度、拒绝上学等。2、情绪问题;如情绪不稳定、紧张焦虑、孤僻、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易怒、胆小退缩、恐怖等。3、品行问题;如偷窃、说谎、逃学或离家出走、纵火、攻击行为、破坏行为等4、儿童心身疾病;5、广泛性发育障碍;6、不良****性行为;如****惯性抽动、吮指、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃等。7、青春期心理行为问题;吸烟、药物依赖、酗酒、网络成瘾、早孕、性行为、离家出走、违法犯罪、***等。8、创伤后不良情绪体验。一、注意缺陷多动障碍,ADHD:也称多动症,指以注意不集中、活动过度、情绪冲动和学****困难为特征的综合症。本病与家族遗传、神经系统损害、环境毒副作用、不良的养育等多种因素有关。ADHD的主要表现有:1、过度活动:自幼易兴奋、活动量大、多哭闹、睡眠差、喂食困难;入学课堂纪律差、无法静心作业,做事唐突冒失。2、注意力不集中:上课时注意易被无关刺激吸引分散,无心听讲,东张西望,影响学****3、冲动:易兴奋和冲动,做事不顾及后果,攻击行为,不遵守规则,缺乏忍耐或等待。难于理解他人内心活动、表情,容易作出过激反应。4、学****困难:学绩不良,语言理解、表达问题,手眼协调、短时记忆困难等。注意缺陷多动障碍治疗和预防:药物:在校期间服用药物(主要是中枢兴奋剂,如哌甲酯或托莫西汀)。行为指导:行为疗法+家长(老师)咨询指导****惯性抽动Ticdisorder:儿童****惯性抽动主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作等行为。二、学****障碍:指儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等基本心理过程存在一种或一种以上特殊性障碍。LD儿童智力正常,无感觉器官、运动功能缺陷。分为阅读障碍、数学障碍、书写障碍和非特定的学****障碍。学****障碍表现:语言理解困难:听力理解困难、阅读缺乏节奏、文章理解困难,用词或文字不当。语言表达障碍:说话缺少关系词、不流利、节律混乱,语调平淡,形体语言多等。阅读障碍:阅读时漏字或添字,读同音异义字困难或混用,阅读时多用手指指字;因果顺序表达欠佳,命名困难,写字潦草难看,涂擦过多,不愿写字等。视空间障碍:顺序或空间认知障碍,计算和书写困难,符号镜象现象。三、孤独症谱系障碍autistic-spectrumdisorder,ASD:也叫自闭症,是以社会功能、语言沟通缺陷为主并伴有异常狭窄兴趣和行为为特征的儿童期发育行为障碍。包括了孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍PDD、雷特综合症和瓦解性精神障碍,其中以孤独症和阿斯伯格综合征最常见。自闭症的主要表现:1、语言障碍或落后:不会语言交流,或表现重复刻板语言,自言自语,语调平淡,他人难理解;亦可表现鹉学舌”。2、社交障碍:喜欢独处,不理睬他人的呼唤或指令,缺乏目光对视交流,不参与合作性游戏,与母亲建立依恋关系困难,易合并感知觉异常。动作,有时表现强迫行为或自伤行为。4、智力低下:大部分ASD儿童智力落后,智力接近正常的ASD中部分儿童有较出色的记忆、计算、拼图、艺术等能力,属于高功能孤独症或阿斯伯格综合征。自闭症的治疗干预1、强调早发现、早诊断和早期干预,主要采用教育训练为主和药物为辅的方法。2、训练方法:包括应用行为分析方法、结构化教学法、社交故事、关系型发展干预、图片互换法等。强调家长的积极参与。3、药物干预:症状突显或有合并症者可适当采用药物治疗。4、高功能ASD治疗:重点在于接纳和理解,避免简单粗暴应对或体罚,发现和发挥其特长,关注和指导其社会行为、道德意识,注重培养社会适应能力。阿斯伯格综合症:与孤独症不同之处是AS无明显的认知-语言发育落后现象,相反,多数患儿可能在某些认知方面表现超常,尤其是在对事件图形的记忆能力上。四、儿童情绪障碍:是涉及以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要表现的一组疾病,它不一定与***期的神经症存在必然连续性。焦虑障碍anxietydisorders:指无明显客观原因下出现发作性紧张和莫名的恐惧感,伴有明显的自主神经功能异常的表现,分为分离焦虑障碍和广泛性焦虑障碍。抑郁障碍:心境障碍的一类极端表现形式,指一种不快乐的弥散性心境或感受,患儿通常会表达自己即感到悲伤又对很多事物失去兴趣,并且易怒。五、品行障碍conductdisorders,CD指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为;这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则,影响其学****和社会化功能,损害他人或公共利益。社区儿童心理卫生保健工作的三级预防:一级预防:提高儿童少年心理健康素质,防病于未然。二级预防;对儿童心理行为问题的初发阶段提供早期诊断和早期干预。三级预防:主要是采取康复措施,减轻心理卫生问题造成的损害,促进恢复,早日回归社会,过正常健康的生活。第十二章-儿童少年伤害与暴力伤害:是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾或死亡的一类疾病的总称。儿童虐待childmaltreatment,abuse:是指身体虐待、情感/精神虐待、***待、忽视、商业性或其他形式的剥夺,对儿童健康、生存、发育或自尊心方面造成的实际的或潜在的伤害。第十三章-教学卫生和学校卫生服务大脑皮层功能活动特性有哪些:始动调节、优势法则、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制、终末激发。节startingregulation:人在工作和学****开始时,大脑皮层的工作能力较低然后逐渐提高。也就是说工作能力的提高有个过程。始动调节的卫生学意义:在安排学年、学周、学日的教学、劳动、体育锻炼等方面应循序渐进,从易到难,由简单到复杂,逐步增强。动力定型dynamicfinalization:当身体各种内、外条件刺激依照一定顺序重复多次动力定型的卫生学意义:①儿童年龄越小,神经系统的可塑性越大,动力定型越易建立;②不要轻易改变已建立的动力定型;③动力定型不全是好的。优势法则:人能从作用于自身的大量刺激中,选择出最强的或最重要的、符合本身目的、愿望和兴趣的少数刺激;这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称为优势兴奋灶。优势法则的卫生学意义:①儿童时期优势兴奋灶易建立也易消失,表现为有意注意不能持久;②与生物的适应性、目的性和趣味性有关。镶嵌式活动mosaicsituation:随着活动性质的改变,大脑皮层的兴奋区和抑制区、工作区和休息区在空间结构上、功能定上、时间位分配上发生相应的轮换,称为镶嵌式活动。镶嵌式活动的卫生学意义:①在教学活动的组织安排中,应注意不同性质、不同内容、不同教学方法的课程轮换;②合理安排一节课时的教学内容和方法;③安排作息制度时,注意脑力劳动与体力劳动,学****和休息交替进行。保护性抑制protectiveinhibit:指一旦大脑皮层的活动超过其功能限度时,皮层反馈性地进入抑制状态,称为保护性抑制。保护性抑制的卫生学意义:组织教学过程中,应注意观察学生早期疲劳,及时组织休息、劳逸结合以促进大脑皮层功能恢复,避免过劳。终末激发:即将完成工作任务的喜悦可反射引起大脑皮层兴奋性一过性升高。疲劳fatigue:是在过强、过猛的刺激,或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下,使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度,所产生的保护性抑制,经短时间休息后便可恢复。过度疲劳:是因疲劳的长期延续导致慢性疲劳并进一步发展引起的一种病理状况。无法通过短期休息而恢复。疲倦:是疲劳的主观感觉,疲劳时常感觉疲倦,疲倦时常伴有疲劳指征。不过有时两者并不是同时出现。如何区别疲劳、疲倦和过劳:疲劳的机制为保护性抑制,疲倦是疲劳的主观感觉,过劳是一种病理状况。作息制度dailyregime:一日生活制度,即对学生一昼夜内的工作、学****活动、睡眠、休息、进餐的时间进行分配,同时规定交替顺序。简述学日脑力工作能力的一般变化规律:I型表现为学日开始后工作能力逐步升高,越两小时后达到顶峰,然后逐渐下降;午间休息后回升,然后又逐渐下降;学日末时下降到略低于学日开始时水平。II型的表现与I型类似,不同的是学日末时因终末激发而使工作能力略有回升。III型表现为工作能力从学日开始到学日末持续性升高。(提示高度紧张)W型表现为工作能力从学日开始到学日末持续性下降。(提示抑制状态)学周工作能力变化规律:周一工作能力不高一周二开始t-周三达高峰玲以后逐渐J;或在周末前由于终末激发好工作能力略有回升。学年工作能力变化规律:第一学期开始时不高f第一学期中段升高达高峰f寒假前经常可见终末激发现象-第二学期开始又出现一次高峰,峰值低于第一学期以后逐渐下降f第二学期末降到全年最低点