文档介绍：该【一例慢性阻塞性肺疾病患者雾化用药指导方案 】是由【guwutang】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【一例慢性阻塞性肺疾病患者雾化用药指导方案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良反应,可存在多种合并症,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一,严重影响患者的生命质量,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。二、,男,50岁,因“发热伴咳嗽、气促3天”于2020-6-6入院。3天前受凉后出现畏寒发热,℃左右,无寒战,伴少许阵发性咳嗽,有昼夜差异,活动后胸闷气促,平地行走100米左右明显,休息后能稍改善,有咳痰,无胸痛咯血,无夜间盗汗等不适。予头孢地嗪+左氧针,连用2天,气促减轻,体温未退。吸入支气管舒张药硫酸特步他林,FEV1/FVC小于70%。诊断:,遵医嘱给予布地奈德/2支+硫酸特步他林/1支+乙酰半胱氨酸溶液/1安瓿bid雾化给药5天。.《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》、《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)》、《慢性阻塞性肺疾病全球倡4:..议(GOLD)更新》、药品说明书。三、,需要对患者进行详细的评估,才能帮助医师确定患者的用药及用量。?请问您的身高、体重是多少?您得这个病多久了?,过敏史,疾病史,遗传史您以前服用过哪些药物?您有没有什么药物过敏?您以前有没有得过什么疾病?您现在有没有得什么疾病?如高血压、冠心病?你家里面有没有什么遗传史?(生理状态,生活****惯,工作情况)请问您是从事什么工作的,是否受累?是否喝酒?是否抽烟?,50岁,活动后胸闷气促,伴少许阵发性咳嗽,休息后能稍改善,有咳痰。无过敏史,无高血压疾病史,无慢性肺源性心脏病病史,工作环境较恶劣,平日有抽烟喝酒的****惯。,其特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰。慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全明了,吸入有害颗粒或者气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症的反应。慢性阻塞性肺疾病患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞为主。、肺实质和肺血管。在中央气道,炎症细胞浸润表层上皮,黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。在外周气道内,慢性炎症反应导致气道璧损伤和修复的过程反复发生。修复过程导致气道璧结构重塑,胶原含量增加,这些病理改变造成气道狭窄,引起固定性气道阻塞。,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。病情较轻时这些破坏常发生在肺的上部区域,但是随着疾病的发展,可弥漫分布于全肺并且破坏毛细血管床。,内膜增厚是最早的结构改变,接着出现平滑肌增加和血管壁炎症细胞浸润。慢性阻塞性肺疾病加重时,平滑肌细胞增生肥大、蛋白多糖和5:..胶原的增多进一步使血管壁增厚。慢性阻塞性肺疾病晚期继发肺心病时,部分患者可见多发性肺细小动脉原位血栓形成。慢性阻塞性肺疾病雾化给药是基于雾化给药途径较静脉注射,口服等给药途径具有药物直接作用于靶器官,起效迅速,疗效佳,全身不良反应少,不需要患者刻意配合的优势。然而,雾化给药的方法有一定的弊端,慢性阻塞性肺疾病患者如果药物的用法用量掌握的不够好,就会影响临床用药效果甚至对身体产生副作用。因此,要想保证慢性阻塞性肺疾病患者正确的服用药物和控制好用量,就要对雾化给药的患者展开相关的教育和指导。——硫酸特步他林使用原因,硫酸特步他林可以舒张气道平滑肌,抑制气道高反应性,缓解支气管痉挛,促进排痰。——布地奈德混悬液使用原因,布地奈德混悬液作用于气道靶位,高剂量吸入,可与膜受体结合,控制气道非特异性炎症,减轻应激反应。——乙酰半胱氨酸溶液使用原因,乙酰半胱氨酸溶液是黏液溶解剂,具有三重作用机制:直接裂解痰液粘蛋白的双硫键,降低粘稠度:调节粘液分泌,增强粘液纤毛清除力:促进肺泡表面活性物质分泌,提高呼吸道自我防御功能。此3种药均可通过雾化给药方式给药,并可以发生协同作用。硫酸特步他林:速效β2受体激动剂,加强激素受体敏感性布地奈德混悬液:促进气道细胞膜上β2受体合成乙酰半胱氨酸溶液:黏液溶解剂硫酸特步他林+布地奈德混悬液+乙酰半胱氨酸溶液抗炎解痉祛痰,三重作用机制,发挥疗效。,:雾化器和吸入药物污染及病原菌在患者间的传播可能引起感染。:气溶胶过冷、溶度过高均易诱发气道高反应性,尤其对于肺部疾病的患者。:口干、恶心、胸闷、气促、心悸等。:..:吸入前面部及其口腔清洁准备,:舒适体位,正确吸气,恰当设置药物浓度、速度、及雾化量。:吸入后清洁口腔及面部,.①教育与督促患者戒烟;吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的环境发病的因素,是世界范围内引起慢性阻塞性肺疾病最常见的危险因素。吸烟者的肺功能异常率较高,吸烟者死于慢性阻塞性肺疾病的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢性阻塞性肺疾病的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长和其在子宫里面的发育,并且会对胎儿的免疫系统的功能有一定的影响②使患者了解慢性阻塞性肺疾病的病理生理与临床基础知识;③学会自我控制病情的技巧;④了解赴医院就诊的时机:⑤社区医生定期随访管理。、烟雾及有害气体:(1)空气污染:室外空气污染加重使肺部可吸入颗粒的累积,但是对慢性阻塞性肺疾病的发生影响较小。化学气体***、氧化氮、二氧化硫等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢性阻塞性肺疾病急性发作显著增多。其余粉尘也刺激支气管黏膜,使气道的清除功能遭到损害,为细菌的入侵创造了条件。(3)职业化粉尘和化学物质:长时间且大量的职业性粉尘煤尘、二氧化硅、棉尘等和化学烟雾刺激性毒气、蒸汽烟雾、和烟熏等的暴露,均可导致慢性阻塞性肺疾病的发生。接触某一些的特殊物质、有机粉尘、刺激性物质及一些过敏原也可能使气道的反应性增加。(4)生物燃料烟雾:生物燃料是指柴草、木头、庄稼秆、木炭和动物粪便等,其燃烧烟雾的主要的有害成分包括碳氧化物、硫氧化物、氮氧化物和一些未燃烧完全的碳氢化合物颗粒和多环有机化合物等。生物燃料所产生的室内空气污染和吸烟具有协同作用。四、设计小结患者在早期刚诊断出患有慢性阻塞性肺疾病时,应及时赴医院就诊,进行药物治疗,再通过教育与管理可以提高患者和有关人员对慢性阻塞性肺疾病的认识及自身处理疾病的能力,再进行合理的生活方式干预即戒烟,避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体。更好的配合管理,加强预防措施,减少反复加重,维持病情稳定,提高患者生命质量。本毕业设计对一例慢性阻塞性肺疾病患者的病情及药物服用时应注意的事项进行了较为详细的指导,希望有利于提高患者的自我管理的信心和加强患者服药的依从性。7:...《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》2.《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)3.《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)更新》8