文档介绍：该【心血管常见病的特殊问题 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【46】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心血管常见病的特殊问题 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。心血管常见病的特殊问题请关注:肺源性心脏病第二部分:冠状动脉粥样硬化性心脏病第三部分:室性心律失常第一部分肺源性心脏病1、利尿剂的应用2、合并左心衰诊断3、下肢深静脉血栓的预防浮肿很严重啊!右心衰-浮肿的特点右室收缩压升高和肺动脉高压,右心室负荷增加,右心室扩大和衰竭。体静脉淤血,静脉压升高,水渗入组织间隙,致浆膜腔、浮肿。长期营养不良,还存在低蛋白因素。 存在明显水钠储留,有心室充盈压增高表现,有应用利尿剂的指征。利尿剂的作用和副作用作用:1、减少钠、水潴留;2、心室充盈压下降,改善循环,纠正低氧血症。副作用:1、血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞;2、血栓形成;3、电解质紊乱尤其是低钾、低***、低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常;4、神经、内分泌系统激活;5、低血压、氮质血症。利尿剂的应用原则除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。应用双氢***噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时,应补充***化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。水钠潴留的程度轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。利尿剂的严格指征(1)轻度水肿可不用利尿剂,只需卧床休息,控制呼吸道感染和改善肺心功能等措施,随着感染被控制,低氧血症和高碳酸血症的纠正,水肿便可自行消退。 ??(2)中度水肿必须使用缓和利尿剂,安体舒通、氨苯喋啶双氢***噻嗪。 ??(3)重度水肿,一般利尿剂疗效不满意时可考虑使用速尿,其试探剂量为10毫克,然后视尿量多少,亦可增至每日20~30毫克。同时用抗醛固***利尿剂如安体舒通。肾功能衰竭,氮质血症伴少尿或无尿的患者则应考虑较大剂量的速尿静脉注射处理。心功能判断最主要的无创方法:心脏超声心电图1、二维超声(B超)2、线型超声(M超)3、频谱多普勒(PW,CW)4、彩色多普勒(彩超)