文档介绍：该【心衰患儿的观察及护理 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心衰患儿的观察及护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。心衰患儿的观察及护理puterprintthepresentationandmakeitintoeusedinawiderfield汇报人:(一)病例介绍:患儿,男,4个月,因发热、咳嗽2天入院。℃,P122次/min,R28次/min。双肺呼吸音粗,双肺闻及中细湿啰音,胸片提示支气管肺炎,诊断为支气管肺炎。入院后予头孢哌***、舒巴坦抗感染,退热止咳化痰对症治疗。入院6h后患儿突然出现烦躁不安,哭闹,呼吸急促,查体:R61次/min,P182次/min,双肺满布中细湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,考虑为肺炎合并心衰,立即予吸痰,吸氧,速尿利尿,西地兰强心,维持水、电解质、酸碱平衡,减轻心脏前后负荷等后,患儿心衰症状得到控制,逐渐转危为安。(二)思考题:(1)诊断为心衰的依据有?(2)作为一名心外科儿科护士,我们应当如何观察及护理这样的患儿?(三)定义:心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。(四)分类①左心衰:※呼吸困难、咳嗽咳痰、低心排※肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进②右心衰:※胃肠道症状、呼吸困难※水肿、颈静脉怒张肝肿大及压痛、紫绀右心室增大③全心衰:※继发于左心衰竭而形成的右心衰(五)发病机制:当心脏发生心肌病损或长期负荷过重,心肌收缩逐步减退。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿,调整排血量,以满足机体的需要,这个阶段为心功能代偿期,临床上不出现症状。后期心功能进一步减退。当上述代偿措施已不能维持足够的心排血量时,则出现心衰的临床表现。(六)病因:①先天性心血管畸形(VSD、TGA、COA及PDA及TECD、PECD)②心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症及阵发性室上性心动过速。③风湿性心脏病和急性肾炎④克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧⑤静脉输液量过多或速度过快,可引起急性心力衰竭。(七)心衰观察:①心率增快,听诊常有奔马律,为最早出现的症状。婴儿心率可达180次/min以上,幼儿心率160次/min以上,而不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难:呼吸浅而快,紫绀突然加重,是心衰的突出表现,呼吸频率可达50~100次/min以上。早期仅在吃奶和活动后出现,严重时出现端坐呼吸。婴儿表现为喜竖抱于***肩上,咳嗽,咯血,咯泡沫血痰,溢乳,呕吐。③饮食护理供给易消化和富有营养的无刺激性饮食。~1g/d以下。心衰控制及水肿消退后给低盐饮食,并逐渐过度到正常饮食。心衰患儿易疲劳,因此,喂奶以少量多次,防止过饱,并避免进食易产气食物,以防止胃膨胀。吸吮困难者采用滴管,必要时用鼻饲。危重及进液量不足者,可密切观察并给予补液。补液时注意总量及速度。