急性下肢深静脉血栓形成的治疗.ppt

文档介绍：该【急性下肢深静脉血栓形成的治疗 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【48】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性下肢深静脉血栓形成的治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急性下肢深静脉血栓形成的治疗病因1856年,Virchow提出深静脉血栓形成(DVT)的三大因素(1)血流滞缓(2)静脉壁损伤(3)血液高凝状态血流滞缓1985年,Kakkar指出血流滞缓可能是造成血栓形成的重要因素。他的研究发现,静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚,并由于细胞的破坏而释放血清素和组织***,这些物质均可诱发血栓的形成。因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起下肢DVT。静脉壁损伤在生理条件下,静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。在内皮细胞的覆盖物中,含有大量的肝素,因此它具有良好的抗凝作用,并能防止血小板的黏附。内皮细胞表面还含有一种具有强烈抗凝作用的蛋白质C的存在。静脉壁损伤静脉内皮中还存在一种核苷酸外酶,它能迅速降解腺嘌呤核苷酸成腺苷从而抑制血小板凝集,内皮细胞本身也能合成一些抗凝物质如前列腺素等,而前列腺素具有强烈的抗血小板聚集和扩张血管的作用。血液高凝状态血液高凝状态的发生包括先天性和后天性两种,过去一百多年来,人们的研究重点主要是后天性因素。几十年来,先天性凝血疾病的发生已逐渐被人们所认识。后天性高凝状态组织和细胞的损伤——见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等药物所致——见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体疾病所致——见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等先天性高凝状态血栓抑制剂的缺乏:血纤维蛋白原异常:纤维蛋白溶解异常:DVT的临床表现和分型周围型中央型混合型股青肿静脉造影在诊断急性下肢DVT方面准确性最高,是诊断金标准;但却是一种创伤性检查,有一定的并发症。早在1942年Homan就指出,静脉造影会导致血栓形成。1976年Albrechtsson和Olsson的研究也证实静脉造影确能诱发深静脉血栓形成。