文档介绍：该【急性肾小球肾炎幻灯片 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性肾小球肾炎幻灯片 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2021文档名Thosewhoadheretotheprinciplesofwisdom,haverightattitudes,:急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。其主要临床表现为急性起病,水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本病多见于感染之后,尤其是溶血性链球菌感染之后,被称为急性链球菌感染后肾炎。根据古代文献的记载,急性肾炎多属“水肿”阳水的范畴。【病因】 (一)细菌 A组β-溶血性链球菌的致肾炎菌珠。发生率0~20%。 急性咽炎(12血清型为主) 脓皮病与猩红热(49型)。 其他细菌:绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等。 (二)病毒 柯萨基病毒B4型,ECHO病毒9型,麻疹病毒,腮腺炎病毒,乙型肝炎病毒,巨细胞病毒,EB病毒,流感病毒等。 (三)其他疟原虫,肺炎支原体,白色念珠菌,丝虫,钩虫,血吸虫,弓形虫,梅毒螺旋体,钩端螺旋体等。病因及发病机制一、西医病因及发病机理最常见的是A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株,其细胞壁上的M蛋白作为抗原与所产生的抗体在血流中形成免疫复合物,称循环免疫复合物(CIC)。经血循环流经肾,沉着在肾小球基膜上,使肾小球基膜及其邻近组织产生一系列免疫复合损伤。若原先固着在肾的抗原与其产生的抗体在抗原存在的部位发生反应,即为原位免疫复合物型损伤。免疫损伤使肾小球基膜破坏,形成裂缝、血浆蛋白,红细胞和白细胞渗出形成血尿、蛋白尿和管型尿,肾小球毛细血管内皮增生,肿胀,管腔变窄,甚至堵塞,肾血流量减少,肾小球滤过率降低。肾实质缺血、缺氧,通过肾素—血管紧张素—醛固***系统致肾小管重吸收钠增多,从而水钠潴留,产生水肿,血容量扩大,静脉压升高,循环负荷量加重并产生高血压【临床表现】本病多见于儿童和青少年,以5~10岁多见,小于2岁少见,男女之比为2:1。 轻重悬殊,轻者全无临床症状而检查时发现镜下血尿,重者可呈急进性过程,短期内出现肾功能不全。(一)前驱感染90%病例有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主。潜伏期:1、呼吸道感染1~2周,多表现有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。2、皮肤感染者2~3周。 (二)典型表现急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、恶心、呕吐等。(edema)70%的病例有水肿,晨起时见于眼睑及颜面部,重者遍及全身,呈非凹陷性。 %~70%患儿有肉眼血尿,1~2周内即转镜下血尿。 (proteinuria)程度不等,多数<3g/d。有20%可达肾病水平。 %~80%病例有血压增高。一般学龄前儿童>120/80mmHg,学龄儿童>130/90mmHg。 ,肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。(三)严重表现少数患儿在2周之内可出现下列严重症状。 :由于水、钠潴留,血浆容量增加而引起。 肺循环充血:呼吸困难,端坐呼吸,颈静脉怒张,频咳,吐粉红色泡沫痰,两肺布满湿啰音; 体循环充血:心脏扩大,甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。病情急剧恶化,可于数小时内死亡。二、鉴别诊断:(一)其他原发性肾炎如IgA肾病首次发作,膜增生性肾炎等,起病症状可类似急性肾炎,须予鉴别。儿童IgA肾病多数无水肿、高血压,而血尿较重,随访中常有复发可与急性肾炎鉴别,但为明确诊断必须肾活检证实。如急性肾炎无链球菌感染证据而血清C3降低超过8周或随访中反复降低,应考虑膜增生性肾炎可能,确诊也必须肾活检结果。