1 / 24
文档名称:

意识的观察与护理演示文稿.ppt

格式:ppt   大小:3,242KB   页数:24页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

意识的观察与护理演示文稿.ppt

上传人:小落意 2024/5/12 文件大小:3.17 MB

下载得到文件列表

意识的观察与护理演示文稿.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【意识的观察与护理演示文稿 】是由【小落意】上传分享,文档一共【24】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【意识的观察与护理演示文稿 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。意识的观察与护理演示文稿可爱卡通创意手绘通用PPT幻灯片演讲神志意识的观察在临床工作中,对颅脑外伤动态的病情观察目的是:。,及时改变治疗方法。,为了防止发血肿的漏诊,均应进行一段时间的观察与追踪。在众多的观察项目中,以意识观察最为重要。何谓意识?1、意识是中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应答能力。2、能对熟悉的人物,时间和空间能否正确定向作为意识清醒的标准。3、中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应答能力的减弱或消失,就是不同程度的意识障碍。:发生障碍表现为嗜睡、昏睡和昏迷;:发生障碍表现为意识模糊和谵妄,精神情感异常等意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统接受各种感觉信息的侧支传入,发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团,再内引弥散投射至大脑皮质,使整个大脑皮质保持兴奋,维持觉醒状态。因此,上行网状激活系统受损可导致意识障碍。大脑皮质根据其功能特点可分为感觉皮质,运动皮质和联合皮质。联合皮质包括前额叶联合皮质,顶叶联合皮质,颞叶联合皮质,枕叶联合皮质和边缘叶联合皮质,约占整个大脑皮质的75%。联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或运动功能。联合皮质共同涉及脑高级功能的许多方面,包括随意运动,感觉感知,认知,情感行为,记忆和语言等。综上得知:大脑皮质机能活动的综合是意识的内容和源泉,而脑干网状结构和丘脑非特异性核团相互作用形成的上行网状激活系统是意识的开关。换而言之:大脑皮质是产生意识内容的物质基础,是必要条件;上行网状激活系统是产生意识的充分条件。所以要维持正常的神志意识缺一不可。举例说明举例1:植物人:是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义哭笑,存在吸吮,咀嚼和天咽等原始反射,有觉醒-睡眠周期,大小便失禁。持续植物状态指颅脑外伤后植物持续12个月以上,其他原因持续在3个月以上。植物人即上行网状激活系统功能正学,而因大脑联合皮质受损,即产生意识的物质基础丧失,所植物人的意识内容是空白的。举例2轴索性弥漫损伤(DIA),脑干损伤,或丘脑,下丘脑的受损等表现为昏迷状。虽然产生意识的大脑皮质功能正常,但由于上行网状激活系统受损,大脑皮质得不到非特异性剌激,不能维持机体的醒觉状态。而醒觉状态是产生意识的充分条件。:是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。:是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。:是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级:1)浅昏迷:意识完全丧失,但仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声,光等刺激全无反应,对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。2)中昏迷:对外界的正常刺激均无反应,自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。3)深昏迷:对外界任何刺激均无反应,全射肌肉松弛,无任何自主运动。眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便多失禁。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。睁眼反应言语反应运动反应能自行睁眼4能对答,定向正确5能遵嘱完成动作6呼之能睁眼3能对答,定向有误4刺痛能定位,手举向痛处5刺痛能睁眼2胡言乱语,不能对答3刺痛时肢体能回缩4不能睁眼1仅能发音,无语言2刺痛时双上肢呈过度屈曲3不能发音1刺痛时四肢呈过度伸展2刺痛时肢体松驰,无动作1对GCS评分的剖析:睁眼反应:主要是对醒觉状态的观察言语反应:主要是对意识内容的观察运动反应:是对大脑皮质和脑干功能的观察Glasgow昏迷评分法